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【关键词】 中西医结合 老年 慢性支气管炎
慢性气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。北方气候寒冷患病率高，且随着年龄增长，患病率递增。近年来笔者用中西医结合方法治疗老年慢性支气管炎，疗效较为满意，现报告如下。
1 临床资料
本组42例，男27例，女15例；年龄最大79岁，最小51岁，平均63.3岁；病程最长45年，最短3年，平均病程24年。
2 治疗方法
2.1 急性发作期辨证论治
2.1.1 痰湿为主型 主要表现咳喘痰多，胸脘作闷，食少或便溏，苔白脉滑。治宜燥湿化痰，方选二陈汤加鱼腥草、葶苈子、苏子等。
2.1.2 外寒内饮型 主要表现在咳喘痰白稀或多泡沫，口淡不渴，恶寒苔白，脉弦紧。治则辛温散寒化饮，方选小青龙汤加射干、紫菀等。
2.1.3 外寒内热型 主要表现咳喘气逆，痰黄难咯，身热恶寒，痰白腻或微黄，脉滑数。治宜散寒清热，方选麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌等。由于患者多属年老体虚者，故笔者在治疗中常少佐养血益气之品如生黄芪、枸杞等。
2.2 缓解期治疗 以扶助正气为原则，平素气短自汗，纳差便溏，易感冒者，用六君子汤加减调理，或玉屏风散，每日3次，每服12g。咳喘日久，呼多吸少，动则益甚，畏寒肢冷，脉沉无力者，服金匮肾气丸，每日2次，每服2丸。
2.3 季节性预防 （1）夏季：鸡蛋7个去壳搅匀，核桃7个，取仁瓣掰碎，冰糖30g碎末，同放入瓷碗内蒸20min，于入伏第1天内服完。（2）秋季：可于10月中旬开始腋下注射转移因子，每次1支，每周2次，5周为1个疗程，间隔半月，可再重复，一般2个疗程。季节性预防每年重复1次，连续3年。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：经3年以上观察，咳嗽咯痰或喘息全部消失，体力恢复正常。显效：经1年以上观察，咳嗽、咯痰或喘息发作不超过1次，冬天未发病。好转：反复发作时间明显延长，急性发作时程度减轻。无效：病情无变化或病情加重。
3.2 治疗结果 本组42例，痊愈3例，显效11例，好转28例，全部有效。4 体会对于老年慢性气管炎，一般多重视发作治疗，忽视缓解期治疗，特别忽视季节性预防。由于该患者多年老体弱，病程较长，本虚是其反复发作，病情缠绵的主要原因。谨守这一病机，我们注重季节性预防，根据此类患者体内阳气偏弱，入冬辄发的“冬病”特点，遵循《素问·四气调神大论》“春夏养阳”的原则，用补肺肾、益脾气的核桃、鸡蛋、冰糖，于入伏阳盛之时服用，假天时之气，养人身之真阳，并能阴中求阳而藏之。该病患者免疫指标水平低，常于入秋不久出现小咳。《素问·阴阳应象大论》“秋伤于湿，冬必咳嗽”的论述，我们采用西药免疫类药物转移因子进行预防性治疗，使患者感冒消失或减轻率达到百分之百，增强了呼吸道的防御能力，从而也减少了感冒诱发或加重气管炎的机会。
作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯,鄂尔多斯市东胜区人民医院