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【关键词】 挑治 配合 刺络 拔罐综 合疗法 痤疮
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮脂腺，临床上以颜面及胸背部发生与毛囊一致的丘疹，可挤出淡黄色脂栓伴皮肤油腻为特点。皮损还可表现为黑头粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕等。一般12岁以后就开始生长，青春期过后大多自然痊愈或者减轻，也有三十七八岁才开始长痤疮的。该病的发生主要与遗传、性腺内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊口角化异常，或清洁不彻底，加上化妆品阻塞毛孔，影响皮脂腺分泌物的排出，加之棒状杆菌的大量繁殖感染，使皮脂腺导管发炎，毛囊口阻塞等有关。与祖国医学文献中记载的“肺风粉刺”、“面疱”相类似，如《医宗金签·外科心法·肺风粉刺》记载：“肺风粉刺……此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”《诸病源候论》：“面疱者，谓面上有热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”笔者采用经络环皮部挑治法配合刺络拔罐等综合疗法治疗本病35例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
全部病人均为我院门诊病人，共计35例，其中男18例，女17例；年龄最小12岁，最大35岁；治疗前病史最短2个月，最长4年。
2 治疗方法与顺序
2.1 经络环皮部挑治法 本法系北京第六医院已退休皮肤科主任医师李定忠教授创造的高效速效治疗方法，特别是以皮肤病为主的多科疑难病症，取得了显著疗效。本法是应用一种专用针（圆体锥型针）沿经络环常用穴进行快速挑治，仅用针尖接触表皮，转腕一挑，针不进皮，不出血，当即发出“叭、叭”声，从头到脚依次挑治穴位是以百会（高度过敏、极度虚弱、高血压症或危重病人首次或初期不用此穴，避免发生晕针）、风池、大椎、肺俞、肾俞、命门、曲池、手三里、中脘、关元、足三里、三阴交、承山为经络环整体调整主穴，配合面部病变附近穴位。具体操作是从头到足，先病侧后健侧，或交叉对应取穴，快速接力挑刺表皮，每穴2下。
2.2 双耳尖放血 即耳尖消毒后，用三棱针点刺出血，挤血1～2滴即可。
2.3 挑刺 在背部大椎穴与肩胛骨内侧所组成的三角区内，重点是夹脊与膀胱经上寻找反应点，反应点特点：略突出于皮肤，约大头针帽大小，压之不褪色的小红点，将小红点用三棱针刺破，再挑断肌肉纤维。
2.4 刺络拔罐 取穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞、命门局部消毒后，用三棱针在每个穴位点刺2～3下，大椎、命门用大火罐，余用中火罐，每穴拔5～10min。
2.5 局部治疗 面部有皮脂溢出者局部消毒后，用粉刺针将其排出。
上法每周2～3次，平素少食油腻、脂肪、糖、酒、辛辣之物，可用热水肥皂洗面，减少油脂感染。若有皮脂溢出者，不宜用手挤压，以免细菌扩散，加重病情。
3 病案举例
患者，男，17岁，2008年6月20日就诊。
自诉3年前面部多处出现红色丘疹，挤出白色物，因无感觉，故未在意，半年后面部丘疹部分变大变红，经服西药（药名不详），外用祛痘类化妆品，少效，于2006年6月20日前来我院就诊。患者额、面部布满红色炎性丘疹，大者2cm×2cm，触之疼痛，部分小丘疹有白头，皮脂溢出，伴心烦，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，诊为痤疮。用上法治疗，经络环皮部挑治法中加挑外关、大肠俞、天枢，余同上法步骤进行，隔日1次。3次后，面部炎性丘疹明显减轻，继治，前后共治疗12次后，面部炎性丘疹已褪，仅留色斑，时下家中有事，要去外地，停止治疗，随访3个月未曾复发。
4 体会
痤疮是一种多因素性疾病，与肺、脾、胃、心经关系密切，肺合皮毛，脾主肌肉，肺经起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，上行过胸，属于肺脏，开窍于鼻；胃经起于颜面，在面部行走下行过胸。风热之邪侵袭肺经，熏蒸于面，则面色潮红，见有丘疹；饮食不节，过食肥甘、油腻、辛辣之物，助湿化热，致胃与大肠热盛，热邪上攻于肺，肺胃蕴热，上蒸于面；脾胃受纳运化失常，湿热内生，凝滞化痰，溢于肌肤，可见皮脂溢出较多，多见丘疱疹、脓疱、结节等损害；《内经》中有“诸痛痒疮皆属于心”，故心经伏热，亦可面生丘疹；女性还可因情志郁结，冲任不调，肝失疏泄，引起皮肤疏泄功能失调，多在情绪变化或月经周期变化中使症状加重。旷日持久，湿积化痰，热壅血瘀，聚结颜面，病情加重。总之，痤疮的发生是由于肺经血热上蒸头面，脾胃湿热蕴结肌肤，心经伏热，恋而不去等有关，而引起的一系列临床症状。
经络学说是中医理论的核心部分，经络人人都有，其具有功能调整和病理修复作用，是每个人的自身调整机能。李定忠教授在几十年的临床工作实践中，发现经络是动态的生命现象，它没有绝缘的边界，其基本结构是循环不已的经络环，十四经是构成经络环的主干线，十二经的起止点是经络间的连接点，而不是终止点，十四经均于膀胱经相通。各经络环组成部分大体由本经、表里经、同名经和表里经的同名经组成，外加膀胱经和任、督二脉。符合大小周天的基本特征。在发现经络的一些调整制约规律后，创造了经络环皮部挑治法，本法特点有三：一是高效速效；二是广泛适用于全身各系统疾病；三是促进组织新生，有抗衰老及美容的作用。笔者有幸曾3次到北京跟李老师学习本法，返院后，在临床上取得了很好的效果，在痤疮一病的治疗过程中，取用肺、大肠、胃、脾、膀胱、督脉进行经络环皮部挑治法，打通经络环。同时在背部的膀胱经与督脉放血拔罐，背部反应点挑刺，耳尖放血诸法合用，并奏清理肺胃积热，活血解毒、化湿之功而获效。
作者单位：041000 山西临汾，临汾市尧都区中医皮肤病医院