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【摘要】 目的 研究龙口市法定传染病流行规律，探讨控制传染病的策略和措施。方法 对龙口市1957-2005年报告传染病的流行病学情况进行分析。结果 龙口市1957-2005年流脑发病率呈下降趋势;发病率最高1957年的1825.9/10万,下降至2005年的95.87/10万。结论 广泛开展宣传教育，增强广大群众预防传染病的意识，加强基础免疫，提高疫苗接种率和接种质量，做好传染病相关监测，及时进行调查处置，控制疫情蔓延也是控制传染病的关键措施。
【关键词】 法定传染病;分析
加强疾病监测，控制传染病的传播、暴发和流行是保障人民健康的头等大事。我们对龙口市1957-2005年报告传染病的流行病学情况进行了分析，研究并探讨防控传染病的策略和措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自龙口市传染病年报表，人口资料来自龙口市统计局每年的“统计年鉴”。
1.2 分析方法 分析法定传染病在不同年份的发病情况、时间分布，探讨法定传染病治疗措施的效果。
2 分析情况
1957-1985年，报告主要传染病包括乙脑、白喉、痢疾、伤寒、副伤寒、猩红热、流脑、麻疹、百日咳、病毒性肝炎、疟疾等，1986-1995年主要传染病包括病毒性肝炎、痢疾、肺结核、流脑、麻疹、淋病、梅毒等。据疫情报告统计，自1957年以来，传染病发病率逐年下降，由发病率最高1957年的1825.9/10万,下降至2005年的95.87/10万,其中有与预防接种有关的乙脑、白喉、流脑、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、病毒性肝炎等，随着卫生条件的改善，病毒性肝炎、痢疾、疟疾等发病率也逐年下降，乙脑、伤寒、副伤寒、猩红热、流脑、麻疹、百日咳等虽有散发病例发生，但已基本控制了暴发与流行。到2005年为止，自1986年再无疟疾报告，脊髓灰质炎自1983年再无报告，白喉自1974年再无报告。1957-2005年总的传染病发病趋势为1957年发病最高，然后逐年下降，1975年又形成一个波峰，自1988年下降到最低，至2005年每年传染病发病平稳，无大的波动。见图1。
1957-1961年，发病最多为1957年(7813例)，最少为1960年(2089例)，以发病率计，1957年最高，达1825.89/10万，1962-1965年，发病最多为1965年(4943例)，最少为1962年(1590例)。以发病率计，1965年最高，达1109.35/10万;1962年最低，为388.75/10万。1966-1970年发病情况：发病例数最高为1966年，当年发病5780例，发病率最高，达91.70/10万,较1965年上升3.9倍。1968年发病率最低，自1966年开始，白喉发病下降，呈现散发状态。伤寒、副伤寒、猩红热均呈现散发状态。1971-1975年间，乙脑、疟疾发病呈下降趋势，但波动性较大，乙脑发病高的是1971年，达172例(发病率34.33/10万)，最低的是1974年，只有43例(发病率8.29/10万)，最高一年为最低一年的3倍。疟疾发病最高的是1973年，达471例(发病率92.28/10万)，最低的是1975年，发病71例(发病率13.68/10万)，最高一年为最低一年的5.6倍。猩红热发病最高的是1972年，达256例(发病率50.69/10万),其次是1973年，发病99例(发病率19.40/10万),其余年份发病率介于1/10万～6.5/10万之间。麻疹发病平稳，发病率波动于2/10万～10/10万之间。1975年未，脊髓灰质炎有发病，最高的是1972年，发病5例(发病率0.99/10万)。流感只有1971年报告了447例，其他年份再未报告。病毒性肝炎报告较多的年份为1972年和1973年，分别为736例和556例，其他年份报告相差不大;最低的为1971年，报告148例，发病率为29.54/10万。
1976-1980年间，痢疾、猩红热、病毒性肝炎发病呈上升趋势，痢疾发病最高的为1978年，高达3313例(633.40/10万),为最低年份1976年(发病490例)的5.8倍。猩红热于1978年发病急速上升，当年发病252例(发病率48.18/10万),为上年发病的11.6倍。病毒性肝炎的发病居高不下，发病率均超过了100/10万，最高的为1978年，发病1650例(发病率315.46/10万)。乙脑发病呈下降趋势，1980年最低，发病9例(发病率1.69/10万)。麻疹发病趋势呈V字形，1976年和1980年发病较高，分别为107例和70例;1977年和1979年最低，均为5例。疟疾发病平稳，发病率波动于2.09/10万～4.61/10万。伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎、布氏菌病呈散发状态。
1981-1985年间，伤寒、副伤寒发病呈下降趋势，1981年发病最高，为17例，为最低年份1985年(1例)的17倍。猩红热发病平稳，较1979年有了较大幅度的下降。1983年(6例)较1979年下降97.54%。流脑1981年发病最高，为76例(发病率14.11/10万),其余年份发病介于10～29例之间。麻疹发病起幅不大，最高的为1982年(12例)，是1981年(2例)发病的6倍。1983年，脊髓灰质炎发病1例，其余年份无发病。百日咳发病呈下降趋势，1985年(12例)最低，比最高年份1981年下降了89.47%。疟疾发病也出现了下降走势，1985年(1例)比1981年(16例)下降了93.75%。1983年，霍乱报告了2例。
1986-1995年间，1989年病毒性肝炎发病最高，达499例(发病率84.42/10万),为发病最低年份1986年(195例)的2.6倍，其余年份发病率波动于33.41/10万～67.06/10万。痢疾发病总体上呈下降趋势，1986年发病最高，达820例(发病率144.64/10万),最低的为1993年(43例)，其余年份发病率波动于17.63/10万～57.44/10万。自1990年开始报告淋病，1990年报告7例(发病率1.17/10万),其余年份也有报告，但发病率波动不大。百日咳、流脑、猩红热发病均呈现了下降趋势，1990年与1986年相比，百日咳下降了90%，流脑下降了35.7%，猩红热下降了92.86%，乙脑、斑疹、伤寒呈散发状态，波动性不大。
1996-2005年间，发病例数最高的是2003年，当年发病672例(发病率104.96/10万)。发病例数最低的是1996年，当年发病例数298例(发病率49.04/10万)。2003年发病数为1996年的2.25倍。1996-2005年，总的传染病发病率呈逐年上升趋势，至2003年后，又出现了下降趋势，呈波浪形。自1996年上升的过程中，2000年略有下降，以后又开始上升。传染病总发病率的上升与本市疫情报告质量的提高、漏报的减少有一定的关系。3 讨论
经资料分析，我市近50年来传染病发病持续降低，取得显著成果，主要采取了以下几方面主要措施。
(1)在党和政府的领导下，以《中华人民共和国传染病防治法》为准绳，牢固树立“以人为本”的思想和求真务实的工作作风，对传染病的防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。把疾病控制工作纳入国民经济和社会发展规划。(2)加强卫生防疫机构体制建设，健全专业队伍能力，建立健全了县乡村三级预防保健网络，不断增加卫生防病工作的投入，为疾病控制提供了基本保障。(3)加强管理，建章立制，督导落实，为有效控制疾病发挥了积极作用。(4)加强疾病监测，做好疫情报告，管好疫点疫区，杜绝传染病的传播、暴发和流行。(5)深入开展计划免疫工作，提高人群免疫水平，降低人群易感性，充分发挥了计划免疫在疾病控制中的重要作用。(6)传染病防治坚持依靠科学、依靠群众，不断把疾病防治推向新阶段。(7)积极争取政策支持，搞好协调，充分调动和发挥各职能部门的作用，为疾病控制营造一个良好的社会环境。(8)加强本地疾病控制的科学研究，不断探索新技术新方法，推动疾病控制的发展。
作者单位：1 251056 山东龙口，龙口市中医院 2 山东龙口，龙口市疾病预防控制中心