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【关键词】 医患关系 就医环境
医患关系广义上讲，分为医方与患方，医方指医生、护士等与卫生保健有关的医院内外人士，患方指以患者为核心的患者本人、患者家属成员、部分同事及与患者利用医疗服务有关的人们。可以说医患关系不管在空间方面，还是在时间方面都与社会中每个人息息相关。它是一定历史条件下多种社会关系的综合体。这种关系又具有综合性特点，体现了道德、利益、法律、文化等关系的交织。
医疗也是一种消费，作为消费者的患者有自己应得权利，当得知明显违背自己的利益时，可以拿起法律武器保护自己，这将有利于医疗机制不断完善。但如果医患矛盾不断激化，将会为医疗服务带来巨大的困难和障碍。近年来医疗纠纷案不断增加，这就要求全社会来共同关心医患关系，促进医患关系实现良性循环。当前应该重视和发展以下几个关键因素来促进医患关系的和谐发展。
1 完善医疗卫生法律体系
卫生法律体系对提高我国卫生工作水平、保护人民健康、促进社会进步和经济发展起着重要的作用。我国的卫生法制建设经过50多年，特别是改革开放30年的艰苦努力，已基本形成一套符合国情的卫生法律法规、规章制度体系，但也应清醒地看到，卫生法制建设还有一些不完善的地方，有法不依、违法不究在一些地方还时有发生，卫生执法力度还不强。如医疗事故和医疗纠纷的处理，药品生产、供应、销售管理等方面的法律法规尚有待完善。加强卫生法制宣传教育，加快卫生法律法规的立法进程，改革卫生监督执法体制，加大卫生监督执法力度是当前一项非常紧迫的任务，对解决医患冲突，改善医患关系具有十分重要的意义。
加强社会监督和舆论引导卫生服务是社会服务的重要组成部分，但它有自己的固有特点和规律，医学技术本身有很大的局限性，医疗是一个充满风险的职业，医生每天面对的都是病情千变万化的患者，可以想象，医务工作者每天将承受多么繁重的工作任务和多么沉重的精神负担。特别是对危重病人的抢救更是充满风险。对一个充满风险的危重患者来说，如果医生出于自我保护意识，对可做可不做的手术宁可不做，那患者本人就承担了伤病带给他的全部风险;如果医生甘愿冒风险进行抢救，那患者就有了存活甚至痊愈的希望。作为患者及其家属难道不应该给予医生更多的宽容和鼓励吗?作为整个社会，难道不应该建立一种激励医生勇于承担风险的机制吗?目前的医学科学技术还不能解决所有疾病的救治问题，这需要全社会的理解。群众监督、舆论监督、行政监督等是改善医患关系的重要方面，其中舆论监督尤其重要。正确的舆论导向，能促使群众客观地理解医学技术的特点，理解国家的卫生政策，理解卫生体制改革的内容、形式、方法和难点，同时也能促进医院改进工作，最终让病人得到更多的实惠，享受到更加完美的医疗服务。
2 加强医患沟通
医患关系在医疗活动中是一对主要的矛盾体。三国时，关羽右臂中箭，毒已入骨，名医华佗前来医治，刮骨疗毒。关羽任其医治，谈笑弈棋。经华佗刮骨保住了关羽的手臂。而曹操恰恰相反，他生性多疑，讳疾忌医，拒绝华佗开颅取涎，不治身亡。华佗与关羽、曹操与华佗之间，就是两种截然不同的医患关系。一个是忍着剧痛，配合华佗全力医治，一个是不予配合，拒绝救治，反倒怒杀华佗。一代名医被杀，扼制了古代医学的发展进步，同时也使当时的老百姓痛失治疗的机会，饱受疾病的折磨，最终受害的还是患者。
让医患关系实现良性循环，必须掌握一定的方法。作为医生，首先要摆正位置，放下架子，要像古代名医孙思邈、陈实功那样不分贵贱亲疏。对病人要有感情，有热情，更要有同情，视病人如亲人，取得病人的配合。检查要耐心，病史要问清，治疗要精心，多为患者着想，多为患者考虑，把与疾病有联系的因素尽可能考虑周全，使患者多一些理解，少一些误解。其次要关心患者，树立“患者至上”服务意识，形成医患互动。患者是有求才来就诊，作为医生，他的使命是一定要尽量作出正确诊断并力求治愈。这是医生关心患者的根本出发点。疾病诊断正确与否，能否治愈的问题涉及方方面面，医生需尽量讲清病情，使患者及时了解病情发展，治疗方案、医疗费用等方面情况，增强医生责任心和医患之间感性交流。把患者当作朋友，较好地维护患者权益，患者便可将医生作为朋友，从而使医患双方利益都得到满足。 最后，医生必须增强危机意识，认真仔细、一丝不苟地做好各项诊治工作。医院需畅通信息渠道，广听医生、患者等意见与建议，增强协调功能与情报功能，对可能出现的事故，要积极采取措施，防患于未然。医患关系实现良性循环，将有力稳定我国医疗市场。对世界整体医疗事业也将有一定积极意义。
3 加大卫生知识服务力度
公众科学素养的高低是一个国家国民素质的重要体现，是社会文明程度的主要标志之一。整体而言，我国医学知识普及水平较发达国家有很大的差距，还有很大一部分人医学知识相当贫乏。所以，当务之急就是要以提高社会各界和广大公众的卫生意识为宗旨，以普及医学科学知识为内容，充分利用报刊、电视、广播等宣传工具，采取生动活泼的形式，广泛开展全方位、多层次、重实效的卫生宣传活动。人们的医学知识水平提高了，不仅能更好地做好自身的保健工作，而且能较客观地理解医学科学技术的真正含义，积极有效地监督卫生单位的医疗活动，有助于完善和发展新型医患关系。
医患关系是社会主义制度下人与人新型关系的重要组成部分，医患之间谁也离不开不谁。医患之间偶尔发生纠纷本是一件十分正常也难免的事，国家对医疗纠纷的处理也有法可依。《执业医师法》对医生诊治要求是采取最优化原则，即应以最小代价获得最大疗效决策。这更要求医生精益求精，学无止境，不断充实个人医疗知识，熟练掌握医疗技能。医生确实任重道远，医生的技术水平确实是解决众多问题的根本。 让医患关系实现良性循环，不是某一个人、某一部门的事，其需要医生、患者、医院、社会等共同来实现。讲究职业道德，树立良好形象是历来名医行医准则。西方被誉为“医学之父”的古希腊名医希波克拉底言，我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为;不得将危害药品给予他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之;无论至于何处，遇男、遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。一切从患者利益出发，全心全意为病患者考虑，是一名合格医生服务意识的具体表现。 有疾病，就有患者，有患者，就有医生。医患双方就这样被牢牢地拴在一起，共同托起健康和生命的希望。
作者单位：200050 上海，上海电力医院