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【摘要】 目的 中西医结合治疗死精子症，观察中、西药治疗死精子症的疗效。方法 采用中西药对100例死精子症的临床症状、受孕情况的观察。结果 中西药治疗100例死精子症全部受孕。结论 中西医结合治疗死精子症所致不育疗效显著。
【关键词】 死精子症;中西药治疗;不育
一般认为死精子占40%以上，并反复检查3次，即可诊断。按世界卫生组织编写的不育夫妇标准检查与诊断手册中的不育症十六类分类中没有将死精子症单独列出，而是将其归于特发性弱精子进行分析。
精子的死亡与精浆的质量，生精功能缺陷及精子通过炎症的精囊、前列腺、附睾是引起死精的常见原因。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例病例全部来自我院门诊不育科病人，年龄21～50岁之间;病程2～20年;前列腺炎86例，支原体感染96例，衣原体感染91例，精索静脉曲张25例，混合感染55例，畸形率增高者88例，精液不液化、液化不良48例，精子密度下降者67例。
1.2 治疗方法 100例全部服用败酱草、夏枯草、公英、车前子、川芎、怀牛膝、甘草、茯苓、水蛭、大黄、仙灵脾、仙鹤草、鳖甲等。支原体、衣原体检测出阳性者根据药敏给西药治疗。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 根据精液检查常规的正常值及其妻受孕与否来衡量。进行分析，其妻自然受孕为有效。精液指标正常为治愈。
2.2 治疗结果 观察100例其中服药1个月中药后检查精液常规明显好转者86例，服药2个月后其妻受孕者25例，服药3个月后其妻受孕15例，服药6个月后其妻受孕35例，一年其妻受孕25例。
3 典型病例
患者，男，40岁，婚居15年，未育，曾经多家医院诊治不效。1999年10月28日前来诊治，性功能正常，近年来头昏、乏力、两眼时昏花、神情忧郁、面色暗滞、睾丸大小正常，精索未见异常，附睾有轻度压痛，舌质暗红，脉沉数，精液常规检查：精液2ml，灰白色，粘稠度正常，精子发育大小不一，形态正常，精子密度210万/ml，活率活力均为0，中医属湿热下注，损伤阴精。西医诊断：死精子症、少精子症。患者经上方加减治疗1个月后精液各项指标接近正常。药后3个月妻受孕。
4 讨论
死精子症病情复杂，病机乃本虚标实，湿热为标，肾虚为本。而瘀血是进入慢性过程的又一病理变化，湿热与瘀血搏结，至使病势缠绵。笔者运用清热利湿，补肾养血进行治疗，取得满意疗效。
方中：败酱草、大黄、茯苓、车前子清热解毒，利湿排浊，四药为君，水蛭、丹参、枳实活血散瘀，生新四药共奏行气化瘀为臣，当归、川芎、生地补血活血为佐，牛膝破瘀引瘀血下行，甘草调和诸药为使药。
性传播的疾病在当今世界上广泛流行，由此引起急性或慢性感染引发不孕不育越来越受重视。附睾炎是男性NGU最主要的合并症。其沙眼衣原体(CT)感染率达50%～86%，是男性不育症的病因之一。衣原体感染的孕妇易发生流产，流产后又引起输卵管炎，而宫外孕和生育低下者CT抗体阳性达85%。
现代研究50%～80%的男性患非淋菌性尿道炎，80%～90%不育夫妇男方分离出支原体，主要是解脲支原体，这些男性的精液质量下降，表现为精液呈减少和精子畸形率高，精液电镜下可见精子头颈部、尾部中上段有类似的支原体的卵圆形赘生物。Cassel 1987年报道解脲支原体引起不育的机制是：(1)吸附于精子表面，造成精子结构的破坏，影响精子的活力，干扰受精过程。(2)产生神经酸酶随精子进入卵细胞，胚胎就会死亡，妊娠发育在早期即终止。(3)解脲支原体与精子有共同抗原通过免疫机制产生自身抗体或细胞免疫而影响受孕。(4)影响精子的正常生理功能，这是由于支原体可直接引起前列腺炎和附睾炎的原因，使精子严重卷曲并呈绒毛状外观。
生殖道感染性不育的治疗过程中，除了考虑控制炎症的因素外，还应记住治疗的另一个重要目的是提高精液质量并达到生育的目的。因此，在治疗过程中应尽量避免采用损伤性的检查和治疗及影响精液质量的药物。值得注意的是，泌尿生殖系统感染或其他感染性疾病的增加与大量抗生素不规范的滥用。临床实践表明，肾阴虚精子数降低，肾阳虚反映精子活动力迟缓和精子成活率低甚至引起死精子症。
上述中医辨证论治方药具有扶正祛邪和调理整体作用，能达到抗菌消炎，改善微循环，增强免疫功能等综合目的。其感染微生物也不易对中药产生耐药性，故中药治疗解脲支原体等感染疗效显著，值得重视。
近年来在治疗死精子症等精液异常方面采取中西药治疗取得了一定的进展，但还存在许多问题在此抛砖引玉与同道讨论。