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【摘要】 目的 评价卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 治疗组每日外用卤米松乳膏和肝素钠乳膏各1次，对照组单纯外用卤米松乳膏每日2次，均治疗两周后判定疗效。结果 治疗组有效率为84.4%。对照组有效率为56.3%，两组有效率差异有显著性(P<0.05)。结论 卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹较单用卤米松乳膏效果确切。
【关键词】 卤米松;肝素钠;慢性湿疹
慢性湿疹病程长，瘙痒难忍，顽固难治疗，极易复发。我科于2008年3月-2009年3月应用0.05%卤米松乳膏(商品名澳能)和肝素钠乳膏(商品名海普林)联合应用治疗慢性湿疹64例，取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有入选病例均为我科门诊患者，所有病例均按照《临床皮肤病学》[1]慢性湿疹的诊断标准确诊，其中男30例，女34例，年龄25～66岁，平均(36.7±2.6)岁;病程 4个月～22年，平均(7.2±3.1)年。 排除标准：一周内未接受过皮质类固醇激素治疗，无严重内科疾病及免疫功能低下者，皮疹分布于面部者，孕妇及拟妊娠及哺乳期妇女不列入观察中。随机分为治疗组(联合组)、对照组(卤米松组)，两组病例、年龄、性别、病情之间差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 64 例患者随机分为两组，治疗组32例，每日交替使用卤米松乳膏和肝素钠乳膏各2次，每种药物使用间隔时间超过2h以上。对照组32例，单独使用卤米松乳膏，每日早晚各外用1次。两组均将药物薄涂于患处并轻轻按摩至局部吸收，连续用药2周后进行疗效判定并详细记录不良反应。
1.3 疗效观察及判定标准 观察指标包括自觉症状(瘙痒)和皮损情况(皮损面积、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、肥厚等)各项指标根据病情采用4级评分：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，疗效指数=(疗前评分-疗后评分)/疗前评分×100%。疗效判定标准：治愈为疗效指数≥95%，显效为疗效指数60%～94%，好转为疗效指数20%～59%，无效为疗效指数<20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
2 结果
见表1。
表1 两组患者临床疗效比较治疗组与对照组有效率比较：χ2=6.06，P<0.05。治疗组用药期间未出现不良反应，对照组有1例用药后局部轻度红肿、瘙痒，不影响继续治疗，两组均无皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应。
3 讨论
慢性湿疹皮损处苔藓化，药物渗透能力较弱。外用皮肤类固醇激素仍是治疗包括银屑病，湿疹在内的某些过度增生或炎症性皮肤病的有效药物[2]。卤米松乳膏是一种强效含卤基的外用糖皮质激素，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒的作用。具有快速、高效、安全、低毒的优点。治疗慢性湿疹优于其他皮质类固醇药物[3]。
肝素钠乳膏中氮酮为促皮吸收剂，可使药物易于通过角质层并吸收。肝素钠乳膏中肝素具抗凝血、抗炎、抗过敏、抗补体等生物活性[4]。两种药物联合应用既快速止痒又利于药物渗透，保持药效，患者依从性好，治愈率高，二者联合应用治疗慢性湿疹疗效确切值得推广应用。
【参考文献】
1 赵辩.临床皮肤病学,第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001,604-606.
2 毕新龄，顾军，高春芳.0.05%地奈德乳膏治疗内源性湿疹的临床研究.中国皮肤性病学杂志，2004,18(12):721-731.
3 黄岚，曾宪玉，段逸群，等.0.05%卤米松乳膏治疗皮肤湿疹类皮肤病多中心、随机对照、开放研究.临床皮肤科杂志，2004，33(6)：376-378.
4 邹勇莉，何黎，张正先，等.海普林软膏治疗8种皮肤病疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2000,16(4)：291.