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【关键词】 狗咬伤 湿润烧伤膏 临床观察
狗咬伤在门诊换药中较为常见，伤口深而不规则，一般清创后，伤口容易发生感染，我科采用湿润烧伤膏进行换药，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组18例，男14例，女4例，年龄12～48岁，平均37岁，其中面部5例，前臂3例，手部4例，下肢6例。伤口面积2cm×5cm，在年龄、营养状况、生活条件等方面无差异。按部位分观察组9例，对照组9例。两组首次换药采用常规肥皂水刷洗伤口，双氧水冲洗，盐水压力冲洗，不缝合，碘伏消毒伤口周围健康皮肤>8cm。
1.2 换药方法
对照组常规换药，盐水擦洗伤口，碘伏消毒，清创皮肤及创面，纱条引流，每日换药1次。观察组首次彻底清创后，次日观察伤口无脓性分泌物，用盐水擦洗伤口，轻轻将创面分泌物及坏死组织清除，保护新生肉芽组织，碘伏消毒伤口周围健康皮肤，将湿润烧伤膏涂在伤口>1mm厚，伤口深部填充湿润烧伤膏后放置引流纱条，引流纱条不可填充过紧，每日换药1次。
2 结果
按照各部位愈合平均天数为标准评估，观察组伤口愈合平均天数明显短于对照组。
3 讨论
（1）狗咬伤伤口易感染的主要因素是狗口腔内的细菌主要为溶血性链球菌，它能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶，溶解破坏细胞间质中的透明质酸和纤维蛋白，使炎症不易局限，因此首次彻底清创是关键，最好在伤后4h内进行。（2）湿润烧伤膏中不含水分及氧气，需水需氧菌不能生长和繁殖，甚或直接杀死。其药物的亲脂性强，易于创面组织结合，保护和隔离创面，阻碍其他细菌引起感染。（3）坏死组织是影响创面愈合的主要因素，尽快清除坏死组织是促进愈合的关键。狗咬伤伤口易感染，不缝合的目的是为了脓液引流，应用湿润烧伤膏能保持创面湿润，坏死组织液化排出，不阻限肉芽由创面基底长出平皮，有利于创缘上皮的蔓延修复，所以愈合速度快。（4）结论通过临床观察，18例狗咬伤在彻底清创后使用湿润烧伤膏换药，缩短了愈合时间，具有安全性和可行性。