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【摘要】 目的 从不同学历、层次了解临床护理实习生心理压力源，进行心理健康原因分析。方法 2009年对我院2008届护理实习生进行问卷调查。结果 反映护理实习生心理健康问题，减轻临床护理差错的发生。结论 通过调查分析，掌握护理实习生心理健康状况，并进行干预可调动护理实习生的学习积极性、主动性和创造性，提高护理实习生自信心，减轻心理压力，稳定实习工作。
【关键词】 护理实习生;心理健康;原因分析
护理实习生是我院聘用护理工作者主要来源途径之一，通过在医院10～12个月的临床实习工作，对医院的布局、工作流程相比外院应聘者存在了很多优势;对此，医院特别注重护理实习生的综合技术水平及心理健康。护理实习生的心理健康直接影响到对护理实习工作的认知，就这一问题进行调查分析，不但能够减少实习过程中护理差错的发生，更加让护理实习生认识到护理工作的重要性，正确护理工作方向、热爱护理工作，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006-2008年医院接收各大院校护理实习生425人，详细人员见表1。
1.2 调查方法 对我院2008届166名临床护理实习生进行问卷调查，回收率100%。表1 2006-2008年不同学历护理实习生人员表
2 调查结果
2.1 环境改变和学历需求的紧张感 从紧张而单纯的校园学习生活转变到临床护理的角色中，新的生活目标、新的生活空间、新的学习方式、新的人际关系，给了护理实习生很多的不适应。面对离开家人和熟悉环境的陌生感，渴望友情、希望建立良好人际关系的迫切感，失去安全感和缺乏沟通技巧的紧张感，校园依赖性与学习的独立性，这些产生的反差，造成护理实习生迷茫、困惑。加上新世纪新的需求，国家对卫生人才需求的逐步提高，护理人员的学历问题更加造成护理实习生一定程度的紧张感。2008年我院共接收中专护理实习生30名，占2008年总实习生的18.07%;普遍大专学历对中专护理实习生心理造成了直接影响。调查显示，中专护理实习生对工作的热情、生活的憧憬、就业的向往都不及大专护理实习生，更区别于本科学历护理实习生，自身学历的差距直接影响到护理实习生的心理健康，造成自信心缺乏，紧张感等。
2.2 实习护士工作地位低 护理工作很多情况下付出了辛勤的劳动却得不到应有的尊重，实习护士的工作更是得不到肯定。随着社会的发展，公民法律意识的增强，加上护理实习生初次接触临床，对环境和事物都很陌生，护理工作的生疏造成患者的不信任，很多患者对于一些实质性的工作不同意实习生操作。护理实习生中独生子女居多，在家娇生惯养，难免会产生自信心过足的心理，正是这种过足的自信心与患者所给予的反应相冲突，造成护理实习生的自卑焦虑、怀疑和自信心减弱，对工作的热情度也大大地降低。
2.3 带教方式与沟通欠缺 由于工作量大，任务繁重、琐碎，对于一些基础操作，如：擦澡、口腔护理、会阴擦洗、测血压、量体温、接瓶等产生厌倦;带教老师因工作忙碌，忽略带教和实习生心理变化，使护理实习生认为带教老师只会让实习生干活、接瓶，造成护理实习生对带教老师产生抱怨心理，对护理工作反感。
2.4 与患者沟通障碍 调查人群中，有82%为外地实习生，对闽南话一窍不通，与患者沟通相当困难;特别是老年患者较多的慢性病科室，患者患病后表现出的烦躁不安，加上近年来患者对护理工作期望值逐步增高，面对病情反复等情况，产生悲伤、绝望的情绪变化，使得护理实习生无从下手。护理实习生普遍年龄小，社会经验少，加上部分实习生自身性格内向，与患者沟通胆怯、拘谨，造成沟通障碍或是护理差错的产生，使护理实习生产生慌张、失落、自信心下降等。
2.5 患者突发病情变化 护理实习生接触临床时间过短，对陌生的环境感到紧张、害怕;对于紧急病情应急处理知识掌握较粗浅，对于一些危重症病人突发的病情变化感到更加害怕与慌张;特别是急诊重症患者，随时随刻会出现惊厥、死亡等现象，面对这些情景更显示出实习生内心脆弱的一面，造成护理实习生感伤、害怕甚至流泪。
2.6 毕业择业问题 近年来，各大医院就业面试时间比往年早1～2个月，造成实习生心态很不稳定，无法安心完成实习任务。大部分实习生无头绪的不断盲目参加招聘会，与用人单位接洽;面对失败的挫折，产生或大或小的心理冲突，产生消极心理，如：失落、沮丧、自卑、抑郁等。面对好与坏的面试结果，都无形中影响到实习生的实习工作态度，择业困难造成部分实习生自信心缺乏、失落感，甚至对护理工作产生怀疑。
2.7 其他相关因素 家庭和自身的因素对护理实习生的心理也造成了一定的影响。很多外地的实习生家长，为了让子女在更好地环境里学习，送到千里之外进行实习。部分实习生正处在青春懵懂时期，孤独感造成对爱情的憧憬，产生思想上的动摇：没有爱的寄托，难免会产生孤独感;另外，因个别实习生家庭经济相对困难，经济生活上给予的支持欠缺，让实习生感到生活压力;再加上身体上的疲惫，小感冒等等疾病的产生，造成实习生孤独感加重，无法专心实习。3 讨论
护理实习生临床心理健康成为护理管理中的一大重要难题，面对心理健康产生的一系列问题，如何调动护理实习生的学习积极性、主动性和创造性，提高护理实习生自信心，减轻心理压力，稳定实习工作，是护理工作中的重中之重。