高血压治疗药物处方分析

【关键词】  高血压治 药物处方分析

             高血压治疗药物品种繁多,联合用药普遍,加强对该类药物治疗的安全性监测十分重要。笔者对门诊处方中高血压治疗药物的使用及处方中药物相互作用情况进行调研分析，为提高临床合理用药水平提供依据。

　　1 资料与方法

　　调研分析的样品处方来源于漆桥医院2009年3-6月门诊处方量13560张，具体方法为：(1)从处方中挑选出含有治疗高血压药物处方。(2)将挑选出的治疗高血压药物按联合用药频次进行统计，分别按二联、三联等进行分析。(3)根据药物相互作用对患者造成潜在伤害的程度进行分类，分为：轻微，即对患者影响较小且不会造成临床后果;中等，即可能导致患者病况恶化需采取额外治疗;严重，即可能危及生命或对身体有长期损伤。

　　2 结果

　　2.1 高血压治疗药物用药情况 13560张处方中，治疗高血压药物处方1020张，占7.52%，其中使用一种药物处方有60张，二联用药420张，三联用药480张，四联用药60张，说明联合用药较普遍。

　　2.2 药物相互作用 (1)卡托普利与二甲双胍及磺脲类降糖药(格列齐特、格列吡嗪)联用可致低血糖症状。与利尿降压药吲达帕胺、氢氯噻嗪联用较单独用更易导致肾功能衰竭。(2)硝苯地平与美托洛尔联用治疗作用与毒性均有增加，与地高辛联用可增加地高辛血清浓度，与雷尼替丁联用可使硝苯地平血药浓度升高。(3)厄贝沙坦与利尿剂合用可致低血钠，与保钾利尿剂合用致血钾上升。

　　2.3 严重的药物相互作用 卡托普利与利尿剂安体舒通联用可引发高血钾症，并可伴心律不齐或心动停止，应监测血钾浓度。呋塞米、吲达帕胺与地高辛联用可出现低血钾、低血镁症状，有增加洋地黄心律失常的危险性。

　　3 讨论

　　高血压治疗以联合用药为主，患者常合并糖尿病、高血脂、脑血管等疾病，使治疗效果趋于复杂，联合用药易产生药剂学、药物代谢学、药效学等方面的不良相互作用，因此加强处方审查对进行药学监护是十分必要的。

　　有研究表明高血压对靶器官损害程度与24h平均血压和血压波动程度两个因素有关。因此，选择高血压治疗药物不仅要考虑作用强度，还要作用持久与平稳，即峰浓度时不至于降压过度，谷浓度时不至于作用完全消失，这样可以减少对靶器官的损害。

　　本次调查中，大部分联合用药是合理的，但也存在一些笔者认为不规范的方案，如同一类药物联用，还有复方制剂之间联用，都是值得推敲的。

　　严重的药物相互作用，可造成致命损害。在门诊处方中尤其危险，必须在这些药联用时进行严密监护，且应尽量避免联用。药学人员在调配这样的门诊处方时，应与医师协商，进一步了解治疗意图，共同采取监护措施，保证患者用药安全。