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【摘要】 目的 观察滇白珠对眩晕的治疗疗效。方法 50例符合眩晕中医诊断标准的患者给予滇白珠糖浆口服，每次20ml，每日3次，以14天为1个疗程,分别于用药前、用药后7天及14天进行眩晕症状及体征分级评分。结果 对于轻及重度眩晕症状有效率达100%，对于中度眩晕患者有效率达96%，各组疗效差异无显著性。结论 滇白珠糖浆可有效治疗眩晕症。
【关键词】 滇白珠糖浆;眩晕; 疗效
Clinical observation of 50 cases of vertigo with gaultheria yunnanensis syrupGUO Jie,ZANG Da-wei,GONG Zhong-ying.Department of Neurology,Tianjin First Central Hospital,Tianjin 300192,China【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of gaultheria yunnanensis syrup to treat vertigo.Methods 50 cases of patients who meet the traditional Chinese medicine diagnostic criteria of vertigo,treated in gaultheria yunnanensis syrup 20 ml ,tid,with a course of 14 days treatment.Results The effective rate in slightly and grossly vertigo was 100%, in midrange vertigo was 96%,there was no significant difference between them.Conclusion Gaultheria yunnanensis syrup is an effective therapy in vertigo.
【Key words】 gaultheria yunnanensis syrup;vertigo;effect
眩晕是临床常见症状，由于其病因复杂、病程长、反复发作或为持续性，为临床常见慢性疑难症。目前临床常用药物解除了许多患者的症状，但临床医生及患者仍感疗效不够满意。中医中药在该症治疗方面，具有很大优势[1]。我们采用了中药制剂--滇白珠糖浆以祛湿化痰、活血化瘀为主，观察治疗眩晕患者50例，均取得了较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 眩晕患者50例，均为2007年9月-2008年1月间在我院神经内科病房住院治疗患者，其中男17例, 女33例，年龄29～79岁，35～59岁者21例，占42%;伴高血压者29例，高脂血症者5例，有颈椎病者15例，心脏病者21例，耳部疾患1例。病程最长3年，最短20min;1天以内者27例，1～2天9例，2～3天5例，3～7天4例，7天以上者5例。眩晕根据症状、体征积分分为轻、中、重度，轻度11例，中度26例，重度13例。入选患者需经头CT或MRI检查排除颅内出血及占位病变。
1.2 诊断标准
1.2.1 入选标准 所有入选患者均符合《中药新药眩晕临床研究指导原则》所定标准[2]。(1)有典型的眩晕症状:自身有旋转晃动感;或目眩,或视景物有旋转感;或自觉头晕,昏沉或晕胀不适;(2)可有反复发作史。
1.2.2 眩晕症状体征分级 分别根据眩晕对日常生活的影响、眩晕持续时间、发作频率、恶心呕吐、耳鸣、Romberg征、直线行走、眼球震颤八项指标分为轻、中、重三级，无症状计0分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分，分别记录病人总积分，其中0～19为轻度，20～29为中度，≥30为重度。
1.2.3 排除标准 排除颅内占位、颅脑外伤、血管炎、急性脑血管意外及眼科疾病及合并糖尿病、癫痫，或严重的心、肝、肾和血液系统原发性疾病及精神疾病者。
1.3 研究方法 50例符合眩晕中医诊断标准的患者给予滇白珠糖浆口服，每次20ml，每日3次，以14天为1个疗程,分别于用药前、用药后7天及14天进行眩晕症状及体征分级评分;用药前、用药后14天行血常规、肝肾功能等实验室检查指标测定。同时观察患者用药期间不良反应发生情况。患者合并有高血压、高脂血症者,继续行降压、降血脂治疗。
1.4 疗效评定 50例患者均于治疗1周及2周时进行疗效评定。疗效评定标准为：痊愈：指眩晕及行走不稳等症状基本消失,治疗后积分减少91%以上;显效：指眩晕及行走不稳等症状明显减轻，头微昏沉或头晕目眩轻微，但不伴旋转感，可正常生活工作，治疗后积分较治疗前减少70%～90%;有效：指眩晕及行走不稳减轻，伴轻微旋转感，能坚持工作，但生活工作受到影响，治疗后积分较治疗前减少36%～69%;无效：头昏眩晕症状无明显改善，甚加重，治疗后积分较治疗前减少35%以下。
2 结果
2.1 眩晕临床疗效评定 上述50例患者，经滇白珠治疗1周时痊愈1例，显效13例，有效31例，无效5例，总有效率90%。治疗2周时，痊愈30 例，显效 15 例，有效10 例，无效1 例，疗程结束总有效率98%(表1)。表1 滇白珠治疗眩晕的临床疗效
2.2 滇白珠治疗眩晕症状、体征积分变化 经滇白珠治疗1周及2周时眩晕症状及体征总积分均明显低于治疗前[3]。滇白珠治疗1周时眩晕症状、体征明显好转，足疗程时症状基本消失(表2)。
2.3 滇白珠对不同程度眩晕患者疗效观察 滇白珠对于轻及重度眩晕症状有效率达100%，对于中度眩晕患者有效率达96%，各组疗效差异无显著性，见表3。
2.4 不良反应发生情况 50例服用滇白珠患者发生不适症状者共3例，症状为胃部不适，反酸、灼烧感及头痛。其中2例与该药应用无关，给予对症治疗后好转。1例服药后出现胃肠部不适，停药后好转，再次服用该药出现该不良反应，考虑与该药应用相关。该药不良反应轻微，患者可耐受，总不良反应发生率为2%。表2 与治疗前相比滇白珠治疗1周及2周时眩晕症状、体征积分变化表3 口服滇白珠--疗程不同程度眩晕疗效比较
3 讨论
本临床研究证实滇白珠糖浆可有效治疗眩晕症，于 1周时即可明显改善症状，2周时基本完全消失，对于轻度、中度及重度眩晕患者均有效，重度眩晕患者有效率亦较高;经滇白珠治疗1周及2周时眩晕症状及体征总积分均明显低于治疗前。滇白珠安全可靠，不良反应发生率较低，反应轻微，仅表现为胃部不适，反酸、灼烧感;用药期间肝肾功能及血糖、血脂等监测未见明显异常，提示短期应用对肝肾功能无显著影响。滇白珠糖浆的主要成分透骨香为杜鹃花科植物滇白珠的干燥根。从滇白珠根中已分别鉴定出芦丁，阿魏酸，氯原酸，儿茶素，原花色素，檞色素，水杨酸，原儿茶酸等近40个化合物。具有中枢镇静的作用，增强机体免疫功能和抗I型变态反应的作用及增强推动脉血流量[4]、改善脑供血不足的作用和改善脑膜微循环的作用，故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧，减轻迷路水肿，使眩晕症状迅速缓解，滇白珠治疗眩晕疗效显著、疗程短、无明显毒副作用，是一种临床治疗眩晕症安全有效的治疗手段[5]。
【参考文献】
1 李红秋，王秀琴，史志新.中药治疗眩晕研究进展究.现代生物医学进展,2008，8(12)：2375-2377.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则(试行),2002:60.
3 王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社,2001.
4 Gong Wen-jun. Review of Modem Study on Blood Deficiency.Progress in Modem Biomedicine,2007,7(6):934-936.
5 KC Horner.Stress Homenoes in Menere’s disease and acoustic neuroma.Brain Reasearch Bulletine,2006,22(13):1401-1408.