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【摘要】 目的 探讨番薯羹对子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 将120例妇科子宫全切后的患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规饮食营养指导，于6h后开始饮白粥100ml，患者无不适情况每隔2h给100～200ml，待肛门排气后增加进食量。观察组采取进食番薯羹的干预措施，于术后6h开始饮番薯羹100ml，以后每隔2h饮100～200ml,直至肛门排气，观察并对比两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间。结果 观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显早于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01);且观察组患者术后6h发生恶心、呕吐、腹胀的几率明显低于对照组。结论 鼓励妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可促进胃肠功能的恢复。
【关键词】 番薯羹;妇科;子宫全切手术;胃肠功能恢复
妇科手术常因麻醉、手术创伤、手术牵拉和手术后镇痛泵的广泛应用等综合因素导致患者术后胃肠功能恢复延迟。患者胃肠功能早期恢复，尽早进食，对于改善机体营养，增加机体抵抗力，促进切口愈合，减少术后并发症具有重要意义[1]。
2009年8月-2010年3月我科对60例子宫全切手术后的病人采取饮食干预，指导进食番薯羹以促进胃肠功能恢复，并与对照组比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宫全切择期手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组：年龄30～55岁，手术时间为(1.8±0.4)h。对照组：年龄35～55岁，手术时间为(1.7± 0.5)h。两组患者手术方式、麻醉方式一致，年龄及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用术后常规护理及饮食指导 常规护理包括生命体征监测、体位指导、口腔护理、导管护理、会阴护理、常规宣教等，术后24h拔除尿管后指导下床活动;遵医嘱使用抗炎、止血药物等治疗。常规饮食指导包括，术后6h内禁食水，术后6h进食白粥100ml，无不适情况可每隔2h给100～200ml，如有腹胀不适则禁食，待肛门排气后增加进食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易产气食品。
1.2.2 观察组饮食干预 除采用妇科子宫全切手术后常规护理外增加饮食指导的干预措施。鼓励患者家属采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手术后6h开始饮粥100ml，以后每隔2h进食100～200ml，直至肛门排气。
1.3 疗效判断 患者术后每2h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况，记录肠鸣音恢复时间;询问患者首次肛门排气时间、首次排便时间，观察有无恶心、呕吐和腹胀的发生。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
经过番薯羹的干预，实验组与对照组的患者术后肠鸣音恢复时间经统计学检验分析，实验组术后肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短(P<0.01)，见表1。
实验组实施番薯羹干预后肛门排气时间比对照组提前平均7h，首次排便时间提前平均19h,实验组及对照组的肛门排气时间及首次排便时间经统计学t检验，差异有显著性(P<0.01)，说明番薯羹能明显促使手术后患者尽快排气及排便，见表2。表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间比较 表2 两组患者术后肛门排气及首次排便时间比较
实验组与对照组在术后患者有无恶心、呕吐及腹泻发生方面经过检验分析，差异具有显著性(P<0.01);观察组仅3.33%的患者术后发生恶心、呕吐及腹胀，明显低于对照组20%。说明番薯羹能有效降低术后恶心、呕吐及腹泻的发生，见表3。表3 两组患者术后恶心、呕吐及腹胀发生情况比较
3 讨论
腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[2]。子宫全切术后，特别是中老年患者，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质平衡紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要较长(2～4天)时间，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻等。因此，促进手术后肠功能早期恢复非常必要[3]。
中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气雍滞，或者瘀滞湿热和毒热淤结于六腑而不能传化，腑气不通以及手术时瘀血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，排便停止[4]。治疗上根据“六腑以通为用，不通则痛”的理论，术后首先要考虑的问题就是疏通肠道，恢复其传送、吸收和消化功能。
番薯为双子叶植物药旋花科植物番薯的块根，归属于补益药，性甘，味平，归脾，肾经;具有补中和血;益气生津;宽肠胃;通便秘的功效。《纲目拾遗》描述番薯“补中，和血， 暖胃，肥五脏。白皮白肉者，益肺气生津。”《本草求原》云：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒，舒筋络，止血热渴，产妇最宜。”
同时从营养学角度看，番薯含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素A、B、C、E以及钾、铁、铜、硒、钙等10余种微量元素和亚油酸等，营养价值很高。其含有的大量膳食纤维，在肠道内无法被消化吸收，能刺激肠道，增强肠蠕动，起到通便排毒的效果。故指导妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可以使胃肠蠕动功能恢复的时间明显缩短，肛门排气和首次排便时间明显提前，且能有效地预防术后恶心、呕吐及腹泻的发生。
总之，胃肠功能恢复是评价外科手术后患者机体功能恢复的重要指标之一。番薯含有丰富的膳食纤维，指导妇科子宫全切术后患者进食番薯羹对术后患者胃肠功能恢复有促进作用，能促使患者尽早进食，减少输液量，对维持手术后患者的内环境稳定，恢复体力，减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症有积极的作用。且番薯羹口感好、制作简单、服用方便、经济、实用、值得临床推广。
【参考文献】
1 夏华安，黄美凌，陈丽萍，等.促进妇科手术后肛门排气两种方法的比较研究.临床医学工程,2009,12(16):63.
2 苏应宽，刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，1992:15-16.
3 刘宪，刘波涛.四磨汤口服液对子宫全切术后患者肠功能恢复的影响.中国现代药物应用，2009,6(3):126.
4 熊军，王晓华.中西医结合治疗子宫全切手术后胃肠动力紊乱的临床研究.中国中西医结合外科杂志，2003,9(1):58-59.