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宫外孕是妇科常见的急腹症之一，患者多为以往健康的生育期妇女，而且此病发病率有逐年上升的趋势，若延误诊断和治疗不及时，则可危及病人的生命。我科自2002年7月-2009年10月共收住急腹症患者，经手术治疗及病理检查确诊为宫外孕者235例，其中休克型62例，占28.6%。无一例死亡，抢救成功率100%。现将抢救62例休克型宫外孕患者术前、术后临床观察及护理报告如下。
1 临床资料
(1)本组年龄最大38岁，最小18岁，平均22.3岁，其中20～26岁占74%，族别分布：汉族25例，维吾尔族28例，回族9例。(2)与避孕方式关系：宫内放置节育器12例，一侧输卵管切除术2例，输卵管炎症者20例，未避孕者28例。(3)症状与体征：本组62例宫外孕患者，均有腹痛史。其中在来院前有晕厥休克史者12例，从发病到腹痛，至来院就诊时间最短30min，最长42h，平均9.2h。有停经史50例，不规则阴道流血28例。本组宫外孕患者妇科检查均有宫颈举痛、腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，后穹隆饱满穿刺抽2㎜暗红血不凝固。
2 术前准备
(1)尽快妥善安置病人在床上抢救，迅速建立两路静脉通道，积极配合医生进行抗休克治疗，重症者给予吸氧气，静脉推注50%葡萄糖，同时协助医生做必要的妇科检查及后穹隆穿刺工作。严密观察患者神智、血压、脉搏、呼吸的变化，并做好记录。注意腹痛情况，在纠正休克的同时争取尽早手术。(2)积极进行交叉配血，各种化验(血常规，出凝血时间，血型，尿十项，尿常规，尿ZHC,粪便常规)。心肺功能检查，做好药敏试验，备皮插无菌导尿管及注射麻醉前用药，同时安慰病人，耐心解释手术的必要性，以取得合作。
3 术后护理
(1)病人从手术室返回病室后，首先向麻醉师了解手术中麻醉及出血量情况，严密观察生命体征的变化，立即测血压、脉搏、呼吸每0.5h 1次，平稳后改每2h 1次到正常为止。并做好记录，及时巡回病室观察腹部伤口溢血情况。(2)科学计算失血量及机体内电解质丢失情况，保证在最短时间内补充有效循环血量及维持酸碱平衡失调。(3)保持留置导尿管通畅，观察尿量及性质，在无异常的情况下，一般尿管12h取出，鼓励病人多饮水，尽早自解小便。(4)术后定时变换体位，本科62例病人均采用硬膜外麻醉，术后平卧6～8h，每2h翻身1次，并环形按摩骶尾部及足跟部，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。(5)保持病室空气新鲜、湿润，协助病人做有效咳嗽、排痰，必要时进行超声雾化吸入，以避免肺部感染。(6)手术后12h，可采取半卧位，使腹肌松弛，既减轻了伤口疼痛，又增加了肠蠕动，同时指导病人可进无奶糖流食，适当离床活动，以促进肠功能恢复，本组病人在24～48h内，均已自行排气，无肠胀气发生。(7)病室及床单位。每周进行紫外线照射，限制探视人员，本组病人手术时间短，术后恢复快，腹部伤口无感染，均达到1期愈合。
4 体会
通过62例休克型宫外孕病人的抢救观察及护理，使我们切身感受到抢救休克患者不仅思维要敏捷，诊断要准确，护理及时得当是关键外，更重要的是医护人员要紧密配合。分秒必争投入抢救和手术，使患者转危为安，作为一名临床护理工作者不但要有高度的责任感和同情心，同时具备娴熟的专业理论及操作技术，及时、准确、更快完成临床抢救工作。