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【摘要】 目的 观察应用脑反射治疗仪配合常规用药治疗脑梗死肢体偏瘫的治疗效果及护理。方法 脑反射治疗仪配合常规用药治疗脑梗死肢体偏瘫68例，对照组40例。结果 脑反射治疗仪治疗组有效率94%，对照组有效率70%(P<0.05)。结论 脑反射治疗仪配合常规药物治疗，是治疗脑梗死肢体偏瘫的较好方法。
【关键词】 脑反射治疗仪;药物;脑梗死肢体偏瘫;护理
本文观察应用脑反射治疗仪配合常规用药治疗脑梗死后肢体偏瘫的疗效及护理方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月-2010年2月本科收治的108例脑梗死肢体偏瘫患者，选脑梗死偏瘫肌力在1～3级的病例，随机分为两组。对照组40例，男25例，女15例，年龄46～78岁;综合组 68例，男40，女28例，年龄43～79岁。入选条件：(1)按1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准确诊，并经头颅CT或MRI证实;(2)发病时间在7天以内，且系第一次发病;(3)意识清晰，一侧肢体瘫痪。排除条件：(1)其他影响运动及认知的疾病，如Alzheimer病、各种肌病、关节病、血管性痴呆、严重的精神和情绪障碍;(2)严重的心功能不全;(3)短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失;(4)严重的肺部并发症及发热等明显影响预后的因素。
1.2 治疗方法
(1)对照组采用急性脑梗死常规药物治疗[1]。(2)综合组在常规药物治疗基础上，待症状、体征充分出现后3～10天内开始加用SW6110B型脑反射治疗系统，M360与M150配合使用，每天1次，10天为1个疗程。操作方法：M150仪器接通电源，将头部探头置于双侧眶上孔及眶下缘与鼻翼交汇点，调节治疗幅值在80～120V，每次30min。M360仪器接通电源，患者平卧在治疗床上，将装有导电介子的治疗探头安放在沿肢体长轴平行，取感点和相应神经根处，调节治疗幅值在200～330V，每次30min。
1.3 疗效标准
治愈：偏瘫肢体基本恢复正常，生活基本自理;好转：偏瘫肢体功能恢复在Ⅱ级以上，生活上在别人帮助下可以自理;未愈：偏瘫肢体恢复在Ⅰ级以下或无反应。
1.4 统计学方法
应用χ2检验，比较两组治疗后疗效差异。
2 结果
经χ2检验 两组疗效比较见表1，差异有显著性。而两组性别、年龄、病程比较差异无显著性，说明脑反射治疗仪配合常规用药对脑梗死肢体偏瘫治疗有较好疗效。表1 两组脑梗死肢体偏瘫疗效比较
3 护理
3.1 饮食护理
脑梗死患者饮食应给予清淡，易消化低脂，适量蛋白质，高维生素，少食多餐，不可食用动物内脏、动物油脂，每天食盐不超过5g，多吃新鲜蔬菜、水果。
3.2 应用脑反射治疗仪的护理
治疗过程中应根据患者的临床反应调节治疗幅值，使患者在治疗时既不会感到不适同时又要使治疗发挥作用。此外特别需注意的一点是治疗过程中不可挪动导电介子的位置，否则会引起局部疼痛。
3.3 心理护理
良好的心理状态是疾病康复的重要保证[2]。脑梗死患者大多数在肢体、语言功能方面存在不同程度的障碍，导致患者无法沟通和自理，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。表现为烦躁缄默等特征。护士应尽量体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励。多与患者沟通和交流，通过手势或手写等了解患者的内心变化。同时根据患者的病情安排一些适宜的活动，如看电视听收音机和录音机，使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚定战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态。
3.4 康复指导及功能锻炼
恢复期则以加强护理，防止并发症，减少后遗症为主。运动是促使瘫痪肢体功能恢复的重要手段之一[3]。运动可激活脑神经系统的机能，增强肌力和肌持久力[4]。定时按摩和推拿及被动伸屈瘫痪肢体，每天数次，15min/次，并教会患者家属协助护士进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
4 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管病变致脑部供血障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血坏死或脑梗死，出现相应的神经系统症状和体征。SW6110B型脑反射治疗系统是根据电子学、脑电化学、电生理、药理、临床医药、全息胚理论等学科理论而研制成功的一种新型电子脉冲治疗仪。M150治疗仪通过A、B两组输出，将各组装有导电介子的电极经介子导电后，进入颅内经三叉神经脊束核和中间神经元轴突，直至面神经核，再经面神经引起两眼轮匝肌先后收缩，从三叉神经第三支传出与B组输出之间形成一个反射弧，该反射弧在脑干的三叉神经脊束内引起强烈扩散，兴奋至脑干脊髓束，同步调整病变部位的生物差异值，使病灶部位细胞核内正负电核重新排列，从而改善脑病灶区的血液供应，尽快建立侧支循环，提高脑血流量，改善血管损害和神经功能缺损，促使梗死周围正常神经细胞轴突、树突的再生，形成新的突触网或改善突触阈值，来代偿已丧失的神经细胞功能。M360治疗仪则以促通技术为核心，通过给予某些肌肉群多种刺激，使机体模拟正常运动，无数次多种多样的重复刺激，不断向大脑反馈促通信息，使脑的可塑性发挥作用，最大限度地实现正确的功能重建[5]，促使偏瘫肢体尽快恢复正常。神经内科常规治疗的基础上，通过对68例患者使用脑反射治疗仪，在治疗和护理过程中取得了较好的效果，其方法简便易行，具有良好的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 宋锡欣，程凯敏，崔运峰，等.急性脑梗死常规药物治疗.医学理论与实践，2006，19(7)：770-772.
2 高丽萍,霍春暖,翁长水,等.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理.中华护理杂志,2003,38(5):344-346.
3 戴七林.糖尿病酮症酸中毒并脑卒中2例护理体会.实用护理杂志，1991，(1)：10.
4 王继瑞.糖尿病护理的若干问题.实用护理杂志，1990，(3)：30.
5 Jones EG. Cortical and subcortical contrubitions to activity -dependent plasticity in primate somatosensory cotex.Annu Rev Neurosci ,2000,23:1-37.