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【摘要】 目的 了解昆明市东川区健康人群麻疹抗体水平。方法 2009-2010年对全区随机采集821份血清，采用酶联免疫吸附试验进行抗体监测。结果 2010年健康人群抗体阳性率(80.05%)高于2009年(78.00%)。不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=5.412，P<0.05)。结论 及时掌握麻疹疫苗的常规接种率和加强健康人群的监测是消除麻疹的关键。
【关键词】 健康人群;麻疹;抗体水平;检测
【Abstract】 Objective In order know the immuniztion status of measles for the ordinary people.Methods 821 serum samples were randomly selected from ordinary people,which were detected IgG by ELISA in Gansu Province during 2009-2010.Results Which is higher in 2010(80.05%) than in 2009(78.00%).There were aslo significant differences within age groups in the positive rates(χ2=5.412，P<0.05).Conclusion The results revealed that EPI work was weak in some areas in Dongchuan.
【Key words】 healthy people; measles; antibody level; detection
东川自古有“天南铜都”之美誉，东汉以后为历代王朝提供铸币材料，到清代盛极一时，称为去“京铜”，“云铜”[1]。因此，我区矿区有流动人口流动性大，计划免疫工作相对难度较大的特点。自1984年东川实行儿童计划免疫冷链运转以来，由于麻疹疫苗的普及和接种质量的不断提高，使麻疹疫情得到有效控制。为了解麻疹疫情的流行情况，2009-2010年东川区进行过2次健康人群麻疹抗体血清监测，抽取15个年龄组，抽样调查450人。对健康人群麻疹抗体水平监测，对制订控制措施和策略，评估疫苗目标人群，评价MV的免疫效果有重要的意义[2，3]。
1 对象与方法
1.1 检测对象
每年随机抽取健康人群15个年龄组，每个年龄组30人,抽样调查450人。
1.2 方法
采用末梢血，用一次性采血针采集末梢血(手指血)，用一次性定量采血管取20μl,加到预先盛有180μl生理盐水的0.5ml带盖离心管中，待血细胞全部自然沉降到管底后，直接取上清液检测。2℃～8℃保存。试剂由北京生物制品研究所提供。
1.3 统计学分析
采用χ2检验进行统计分析[4,5]。
2 结果
2.1 2001-2010年麻疹发病情况(发病率：/10万) 见表1。
2.1.1 年龄分布
发病人群年龄组特点分析，包括不同年龄组(0月～，8月～，1岁～，7岁～，15岁～，20岁～)发病特点，婴幼儿、儿童、成人发病情况。主要集中在1～7岁组，7～15岁，大于20岁～组。在婴幼儿(0～3岁)21人，儿童与青年(4～20岁)27人，成人(20岁～)21人。
2.1.2 职业分布
发病人群职业分布幼托儿童4人，散居儿童23人，学生16人，工人3人，农民21人，家政、家务1人，其他1人。发病人群主要集中在散居儿童、学生、农民3个职业中。
2.2 健康人群麻疹抗体水平
2009-2010年共检测健康人群血清821份，两年间抗体阳性率差异有显著性(P<0.05)，见表2。表1 2001-2010年麻疹发病情况表2 2009、2010年不同年龄组健康人群麻疹抗体水平
3 讨论
从表1看出我区于2004、2005年暴发麻疹疫情，应急接种8月龄～15岁儿童，北部5个乡镇麻疹疫苗12000人;2005年对其余9个乡镇的8月龄～15岁儿童进行麻疹疫苗应急接种41736人。从发病人群看，年龄为>20岁的,并且是无接种史的农民。
表2显示 ，2009年与2010年不同年龄组健康人群的麻疹抗体水平差异有显著性(χ2=5.412，P<0.05)。儿童麻疹抗体水平，东川区6岁以下儿童麻疹抗体阳性率均达到了国家规定的85%的目标，形成了比较牢固的免疫屏障[6,7]。 经济条件对计划免疫的影响，在距离乡镇政府所在地最远的村，经济条件差、交通不便，抗体阳性率较低，且某些村乡村医生主要收入是以临床治疗为主，对计划免疫工作重视程度不足;其次，个别乡村医生年龄偏大，精力有限，无法再胜任计划免疫工作。
由于我区矿区的地方特性，流动人口流动性大，很难摸清流动人口的具体分布，故存在未接种和漏种的免疫空白人群;二是初种麻疹疫苗(MV)由于技术、剂量、冷链等原因导致失败;三是随着年龄的增长体内抗体减弱或消失;四是疫苗时代缺乏自然感染机会，导致体内抗体处于较低水平;五是此次麻疹健康人群抗体水平监测工作实验室的质量控制方面或多或少与实际情况可能会有一定的偏差[8,9]。
4 建议
加强麻疹抗体水平的监测，对低免疫水平人群及时开展强化免疫，形成免疫屏障，有效地控制麻疹发病，阻断麻疹流行。同时，要进一步加大对基层卫生人员的技术培训，强化责任意识，克服困难，规范操作，提高接种质量，更进一步提高基层卫生人员待遇，把基层卫生人员的工作积极性更好的调动起来，把计划免疫这一项造福人类千秋万代的伟大工作做好。
【参考文献】
1 黄英,陈晓光,郑丽梅，等.昆明市东川区汤丹和落雪两镇蔬菜中铜、镉含量分析.大理学院学报,2009,8(2):14-15.
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