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【摘要】 目的 观察艾滋定喘合剂（1号、2号、3号）对艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的疗效。 方法 95例患者，随机分为两组，治疗组63例，对照组32例。对照组用头孢曲松、更昔洛韦静滴;治疗组在西药基础上加服中药艾滋定喘合剂。 结果 治疗组总有效率94%，对照组总有效率84.4%，治疗组治愈率明显优于对照组总有效率，治疗组治愈率明显优于对照组（P<0.05）。 结论 艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎采用中西医结合治疗，疗效优于单纯应用西药治疗。
巨细胞病毒（CMV）性肺炎是艾滋病常见并发症之一，艾滋定喘合剂清热解毒，补肺益肾，定喘止咳之功能，有效防治间质性肺炎。自2001年3月～2004年10月笔者应用艾滋定喘合剂（1号、2号、3号）治疗艾滋病并发间质性肺炎。对95例患者进行了临床研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎均来自艾防所门诊及住院病例，共95例，随机分为两组，治疗组63例，对照组32例。治疗组男40例，女23例;年龄32～57岁，平均41岁;其中发热咳喘型21例，气阴两虚型32例，肺肾气虚、肾不纳气型10例;病程7～45天。对照组男20例，女12例，年龄33～56岁，平均年龄40岁;其中发热咳喘型11例，气阴两虚型15例，肺肾气虚、肾不纳气型6例;病程8～46天。两组性别、年龄、病程程度等差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照卫生部《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》 ［1］ 标准。
1.3 临床表现 艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎临床表现为间质性肺炎综合征。主诉有呼吸急促，用力时呼吸困难加重，干咳少痰，可见患者出现进行性气短，活动时加重，胸部听诊无异常发现，也无实变的证据。舌质淡红或红，苔薄黄或黄厚，少苔或无苔，脉细数无力或左脉虚弱者为多见。
1.4 实验室检查 CD4T淋巴细胞数量低于正常水平。胸片检查:肺部弥漫性间质性浸润。组织或肺泡灌洗液可分离出巨细胞病毒，其中可找到特异的包涵体。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组:用西药抗生素头孢曲松钠及更昔洛韦静脉滴注，每日一次，静脉滴注，每次时间1h以上，连用2～3周。治疗组:西药应用同对照组。根据临床辨证，加服艾滋定喘基本方:黄芪30g，麻黄6g，杏仁12g，紫苏子12g，款冬花12g，白果9g，甘草9g，生山药18g。低热盗汗，神疲气虚，脉虚数无力者，舌红少苔，加生脉饮，组成艾滋定喘1号方;发热，气喘加甚，舌红苔黄，脉细数加桑白皮12g，黄芩9g，广地龙9g组成艾滋定喘2号方;全身极度进行性疲乏，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，脉象以左脉细弱无力者，加冬虫夏草9g，山萸肉9g，人参9g组成艾滋定喘3号方;用法每日1剂，水煎服，5～7天为1个疗程。
2.2 观察指标及方法 分别于治疗前，治疗后5～7天，2周、3周仔细观察并记录患者症状、体征及记录早晚病情变化情况。
2.3 统计学方法 计数资料采用秩和检验。计量资料采用t检验。
3 结果
疗效判定标准 参照卫生部《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》 ［1］ 拟定哮喘症状及中医辨证评分标准。治疗组63例中，临床控制46例（73%），显效10例（16%）， 好转3例（5%），无效4例（6%），总有效率94%;对照32例中，临床治愈15例（47%），显效7例（22%），好转5例（15.6%），无效5例（15.6%），总有效率84.4%。两组疗效比较:治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
4 讨论
艾滋病（AIDS）是由艾滋病毒（HIV）感染的后天免疫缺陷综合征，是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人们免疫系统最重要的CD4T淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4T淋巴细胞，从而使人体免疫系统遭到破坏，丧失对各种疾病的抵抗力。一旦患病，很少有幸免者，但发病后期并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎最为常见。笔者于2001年5月～2004年11月临床运用中西医结合治疗巨细胞病毒性肺炎，比单纯用西药治愈率高，且不易复发。艾滋病并发巨细胞病毒性肺炎，临床表现为间质性肺炎综合征，主症呼吸急促，用力呼吸困难加重，有干咳少痰，可见进行性气短，活动时加重，胸部听诊时无异常发现，也无实变的证据。两组治疗均用西药头孢曲松钠、更昔洛韦静脉滴注。治疗组加用艾滋定喘合剂其中黄芪益气固表，气旺表实，邪不可侵，《内经》云:“正气内存，邪气不干”“邪之所凑，其气必虚”。现代药理研究发现黄芪能激动机体的免疫机能，提高淋巴细胞数量和降低病毒数量等，修复细胞免疫缺陷，对艾滋病毒有较强的抑制作用。方中麻黄宣肺散邪以平喘，白果健肺定喘而祛痰，二药并用，一散一收，即平喘之功，又可防麻黄耗散肺气，现代药理研究:麻黄对平滑肌有明显松弛作用，增强机体免疫功能。紫苏子、杏仁、款冬花降气平喘，止咳祛痰。生山药，《本经》曰:“主伤中补虚赢，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉”，甘草补中益气，调和诸药，且具有增强免疫功能、防治艾滋病的功效。诸药合用，使肺气得降，气虚得补，痰热得清，则喘咳主症自除。临床运用，气阴虚、低热、盗汗、乏力、神乏、气怯，舌红少苔，脉虚数者，加生脉饮;热象明显，气喘加深，脉细数舌红苔黄者，基本方加桑白皮、黄芪、广地龙;身体极度乏力，消瘦虚损，呼多吸少，左手脉虚弱无力，肺肾气亏、肾不纳气者，基本方加冬虫夏草、山萸肉、人参;中医治疗艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎，具有三大优势:（1）直接的抗病毒效应;（2）通过提高机体的免疫、增强机体抗病能力;（3）改变患者内外辅助因子而影响疾病的进程。我们应用艾滋定喘合剂联合西药治疗艾滋病并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎疗效满意，临床效果确切，未发生明显的副作用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政司.中药新药治疗哮证的临床研究指导原则.中国医药学报，1988，8（6）:6-10.
作者单位:300142天津解放军第254中心医院
475000郑州大学第四附属医院