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1 临床资料
33例单疱病毒性角膜炎中，男22例，女11例。其中年龄最小者5岁，最大者58岁。患者中40岁以上者19例，约占59%，40岁以下者14例，约占40%，33例中复发次数最多者4次。
2 治疗方法
33例单疱病毒性角膜炎患者，分两组进行治疗。一组22例用中西医结合综合治疗。二组11例用环胞苷及抗病毒药物口服进行治疗。一组22例综合治疗的病例，均先用环胞苷5～10mg，每日1次，球结膜下注射，同时加用无环鸟苷眼水及0.05%环胞苷眼水进行局部治疗，有并发感染病例加庆大霉素4万U球结膜下注射，或用抗生素眼药水局部治疗。结膜下注射环胞苷6次为一疗程，一疗程病变无明显好转时，加服中药治疗（双花20g，连翘20g，防风15g，荆芥15g，羌活5g，蔓荆子15g，密蒙花10g，菊花10g，桔梗9g，生甘草9g）每日一服，10天为一疗程，儿童酌减。在用中药的同时口服VitC、VitB Co、VitE药物，对基质层病变残留炎症，并有实质性斑痕产生时，全身或局部加用小剂量激素，个别机体抵抗力低下患者，角膜病变严重者，也可给予丙种球蛋白局部或全身应用。二组12例，用环胞苷5～10mg球结膜下注射，每日1次。无环鸟苷眼水、0.05%环胞苷眼药水点眼，口服病毒灵、VitC、VitE等药物治疗。
3 治疗标准
3.1 痊愈 溃疡面愈合，炎症消退，刺激症状消失。
3.2 好转 溃疡基本愈合，炎症大部分消退，刺激症状减轻。
3.3 无效 溃疡面，炎症，局部刺激症状无明显改变。
4 治疗结果
33例单疱病毒性角膜炎，经以上分别治疗，一组22例中痊愈17例占77%，好转4例占18%，1例中途放弃治疗占4.5%，总有效率95%。平均治疗天数为18天。二组11例中痊愈3例约占27%，好转6例约占55%，无效2例约18%，总有效率82%，平均治疗天数为21天。
5 讨论
综合以上治疗情况对比，两组分别进行治疗，其治疗结果完全不同。从对比中可以看出，用中西医结合对单疱病毒性角膜炎进行综合性治疗，远较第二组单纯用环胞苷及其抗病毒药物治疗有效率高、见效快、治疗时间短。从治疗结果看，中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎较为理想。
5.1 环胞苷的应用 对浅层初发病例的治疗仅用0.05%滴眼液即可迅速见效。对深层实质性多次复发的病例亦可联合应用环胞苷滴眼液及球结膜下注射，但疗程较长。从33例患者治疗中看，环胞苷对单疱病毒性角膜炎治疗可作首选药物，再配合其它抗病毒药物治疗。
5.2 中药的应用 以祛风清热、清肝解毒为主，以退翳明目泻火为辅。中药里的双花、连翘有清热解毒、清火散结、凉血止痢的作用。防风、菊花、蔓荆子、荆芥有散热解表、宣毒透疹、祛风止痉、散瘀止血、祛风胜湿、平肝明目之作用。密蒙花、桔梗有清热、养肝、明目退翳、排脓消痛之作用。而甘草有补脾润肺、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的作用。用上药治疗单疱病毒性角膜炎有与环胞苷、无环鸟苷协调作用。
5.3 激素的应用 有增强胶原酶抑制免疫活性细胞和抑制干扰素产生的作用，在综合治疗的同时合理应用激素，能明显的缩短疗程。在应用激素的过程中，要密切观察角膜的病变，以防角膜穿孔的发生，在有角膜上皮损害的情况下，禁用激素治疗。对深层实质层病变及盘状角膜炎的患者，可结合抗菌素量应用激素。对伴有严重葡萄膜炎的角膜溃疡患者可全身小剂量的用药，在以上22例部分结合激素治疗中未见有病变加重的发生。33例单疱病毒性角膜炎22例通过中西医结合治疗，能有效控制角膜病变的扩散，影响病毒的脱氧核糖核酸的合成，使病毒合成DNA的能力受到抑制，停止繁殖或失去活 性，从而达到治愈之目的。
作者单位:265700山东省龙口市第二人民医院五官科