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1 临床资料
28例患者中，男19例，女9例。年龄最小者13岁，最大者64岁。15例抗感染，消水肿等综合治疗;10例行会厌脓肿切开引流，术后配合综合治疗;3例患者呼吸道阻塞症状较重，行气管切开，术后配合综合治疗。患者全部治愈出院。
2 呼吸道护理措施
2.1 局部消肿措施 为了减轻咽痛，促进水肿吸收，局部每6h用庆大霉素8万U加地塞米松5mg加α-糜蛋白酶5mg加生理盐水10ml做一次超声雾化吸入。其目的是保持气道湿润，稀化痰液及消炎作用。同时给予氧气吸入，监测血氧饱和度。
2.2 体位的护理 对呼吸平稳者采取自由体位;对呼吸困难较重者予以半卧位，使颈部放松，注意头部不宜后仰，否则会加重呼吸困难或发生窒息的危险。每隔2h活动一次体位，帮助病人拍背，拍背时用力适度，自上而下扣击背部3～5次，预防肺部并发症的发生。
2.3 会厌脓肿切开引流的护理 我们对10例会厌Ⅲ度肿大的患者行会厌粘膜切开引流术。切开会厌粘膜则可迅速排除组织液，达到消肿的目的 ［1］ 。5例患者脓液较多，先用无菌注射器抽出大部分脓液，抽吸时采取仰卧垂头位，肩下垫一枕头。抽吸后再行脓肿切开排脓，切开后迅速吸出脓液，或嘱患者吐出脓液，避免流入声门下或咽下。每日随时用朵贝尔漱口液漱口。
2.4 加强气管切开术后的护理
2.4.1 基础护理 患者术后由于空气不再经鼻咽部的过滤而直接进入肺部，故空气消毒很重要。患者安排在安静的单人房间，室温在22℃左右，相对湿度达到60%～70%，每日用消毒液擦地，紫外线空气消毒。限制人员探视，减少交叉感染。密切观察病情变化，特别注意呼吸的变化，创口有无出血等并发症的发生。创口每日无菌换药。床旁备无菌换药用品及吸引器、氧气等，以备必要时用。
2.4.2 保持气道通畅 吸痰时动作要轻柔，避免损伤气管黏膜。吸痰管用柔软的硅胶管，用后浸泡在0.2%新洁尔灭溶液中消毒。每次吸痰时间不超过3～5min，定时向气管导管处滴湿化液，达到稀化痰液，局部消炎的作用。
2.4.3 气管套管的护理 严格套管的清洁是防止并发症发生的关键，内管每1～2h取出清理一次，每日煮沸1～2次。套管口盖双层湿盐水纱布，外管要固定牢固，防止脱落。
2.4.4 拔管的护理 患者呼吸平稳后，呼吸道梗阻症状消除，吞咽反射恢复，应准备拔管。拔管前试堵管24～48h后，呼吸平稳可拔管。创口不用缝合，蝶形胶布将创缘拉拢固定。
3 结果
本组28例患者经过精心的治疗及呼吸道护理，患者呼吸道梗阻症状解除，呼吸平稳，均得到满意效果。全部治愈出院。
4 讨论
急性会厌炎是一起病急骤发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病。在护理急性会厌炎患者中呼吸道护理尤为重要。本组病例我们使用的雾化吸入药物具有抗炎，促进水肿吸收的作用，使肿大的会厌迅速消肿，缓解和预防呼吸困难的发生;切开会厌黏膜可使呼吸困难Ⅱ度患者免行气管切开;对3例呼吸道梗阻较重患者，为了挽救患者生命行气管切开术，建立人工气道也是必要的。总之，在急性会厌炎患者的呼吸道管理中，我们要针对患者的具体病情，采取相应的措施，促进病人康复。
参考文献
1 姚勇.早期黏膜切开治疗急性会厌炎.中国急救医学，2001，21（3）:174.
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院五官科