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【关键词】 纤维蛋白原浓度 纤维蛋白原分子功能 生活习惯
The life habit and relation on the content of plasma fibrinogen and fibrinogen molecular reactivity
Hou Qiuxia，Wang Xiangdong，Liu Jinquan
The Department of Neurology，Medical College，Datong037008.
【Abstract】 Objective To study the living habit and relation on the content of plasma fibrinogen and fibrino-gen molecular reactivity.Methods Healthy medical examination to acquire the informations:smoking，drinking，diet hobby，social-economic condition，history of conmon diseases，at the same time we also measured some clinical index-es in samples，including fibrin monomer polymerization velocity（FMPV），fibrinogen（Fg），ODmax and FMPV/ODmax:We analyed the relationship by analysis of variance and regression.Results The hot，high salt food increases the con-tent of the plasma fibrinogen，often take tea，eat the garlic can decrease the trend.Smoke cigarette is related with blood plasma，fibrinogen，the long-term smoking increase the content of the blood plasma fibrinogen，the analysis of regres-sion show:Fg are affeeted by UA，snore，IL-6，the cerebral infarction history，cooking oil，work time，FMPV/ODmax is salt，hepatitis，unique through history，month income.IL-6，DBP.Conclusion Living habitual and different reve-lation level have influence on the content of plasma fibrinogen and fibrinogen molecular reactivity.Decrease that salt measures，eat to increase the vinegar can lower the function of the EMPV/ODmax.Smoking，drinking，can be made the fibrinogen molecular reactivity strengthen the content of plasma fibrinogen and fibrinogen molecular reactivity suffer by the physiology factor，heredity factor，behavior habit，living to turn the index sign，disease factor，the common function of the social factor.
【Key words】 fibrinogen concentration fibrinogen molecular reactivity living habit
脑梗死作为威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高，病死率高，致残率高及复发率高的特点，给社会、家庭带来沉重的负担。明确脑梗死的发病因素，对于我们治疗和提高愈后都成为迫切的问题。目前大量的研究表明血浆纤维蛋白原（Fg）含量增高是脑梗死主要危险因素之一。它作为血浆中含量较高的大分子蛋白质，参与凝血，血小板聚集和纤溶等过程 ［1～3］ 。本次研究通过对人群的横断面调查，分析和评价人群生活习惯与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系，并探讨对脑梗死疾病发生的影响。为临床的预防性治疗提供一个向，提高患者的治愈率和生存质量 ［4，5］ 。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取在我市三医院进行健康体检的退休干部。
1.2 研究方法 以人群为基础，年龄相差4岁左右，同文化程度并且生活在相同的地区的人进行横断面研究。
1.3 资料收集 统一调查问题，由不了解诊断结果的调查员入户面访。问卷由两部分组成，（1）吸烟，饮酒，饮茶的情况。（2）可能的混杂因素，包括经济情况，血管事件（高血压，心脏病，卒中，糖尿病，TIA等） ［6，7］ 。
1.4 变量定义 本次研究调查了饮茶、辛辣、大蒜、食用油、吃醋、食盐等内容作为反映饮食习惯的指标 ［8］ ，每项指标按暴露程度分为无、偶尔、经常3个等级。
1.5 统计学方法 调查表资料用EXCEL97录入，用SAS6.12软件包进行分析。计量资料采用方差分析（SNK法两两比较）。多因素分析采用多元逐步回归分析。数据表达采用均数±均准差，α=0.05，α=0.01作为显著性水平。
2 结果
2.1 饮食习惯与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系 本次研究调查了饮茶、辛辣、大蒜、食用油、吃醋、食盐等内容作为反映饮食习惯的指标，每项指标按暴露程度分为无、偶尔、经常3个等级，各项指标与纤维蛋白原浓度及分子功能的关系（见表1）。其中食油对ODmax，食盐与食醋对FM-PV/ODmax的影响具有统计学意义，结果显示随着植物油摄入比例的增加，盐量的减少，食醋的增多，纤维蛋白原的分子功能降低，各饮食习惯对纤维蛋白原浓度的影响虽未发现有显著意义，但均表现出随暴露剂量的变化而变化的趋势，饮茶，食蒜，食醋可降低纤维蛋白原的浓度，而辛辣，食盐，动物油的摄取量增多可使纤维蛋白原的浓度升高。表明不同的饮食习惯可影响纤维蛋白原的浓度及分子功能。
表1 饮食习惯对于Fg、FMPV、ODmax、FMPV/ODmax指标的影响 （略）注: * P<0.05
2.2 烟酒嗜好与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系
2.2.1 吸烟量 按每日吸烟支数分为不吸烟、<10支/天、10～20支/天、>20支/天四组。各项指标与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系见表2。其中各组间随着每日吸烟 量的增加，FMPV/ODmax的值也增加，差别有统计学意义。表明每日吸烟量与纤维蛋白原的分子功能增强有关。纤维蛋白原浓度虽然在各组间差别无统计学意义，但随着吸烟支数的增减，纤维蛋白原浓度亦表现出随之增减的倾向。
表2 吸烟量对于Fg、FMPV、ODmax、FMPV/ODmax的影响 （略）注: * P<0.05 2.2.2 吸烟年数 吸烟年数分为不吸烟组、1～、20～、40～四组。吸烟年数与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系见表3。吸烟年数对于Fg、ODmax、FMPV/ODmax的影响有显著性。吸烟年数越长、纤维蛋白原的浓度越高，其分子功能越高。
表3 吸烟年数对于Fg、FMPV、ODmax、FMPV/ODmax指标的影响 （略）注 * P<0.05， ** P<0.01
2.2.3 饮酒量 本次研究按每周饮酒斤数分为不饮酒、<0.5斤/周、0.5～1斤/周、>1.5斤/周五组。饮酒量与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系见表4。其中随饮酒量的增加。FMPV/ODmax在各组间的差别有统计学意义。大量饮酒可以使血浆纤维蛋白原的分子功能增强。Fg在各组间差别虽然无显著性，但随着饮酒量的增减，纤维蛋白原浓 度亦随之增减。
2.2.4 饮酒年数 把饮酒年数分为不饮酒、饮酒1～20年、饮酒21～40年饮酒、饮酒41～65年四组。饮酒年数与纤维蛋白原浓度及其分子功能的关系见表5。饮酒年数与纤维蛋白原浓度及其分子功能之间的关系无统计学意义，但随着饮酒年数的增加纤维蛋白原浓度有增高趋势。
表4 饮酒量对于Fg、FMPV、ODmax、FMPV/ODmax的影响 （略）注: ** P<0.01
表5 饮酒年数对于Fg、FMPV、ODmax、FMPV/ODmax的影响 （略）
2.3 各种因素的交互影响对于纤维蛋白原浓度及分子功能的影响 由上述单因素分析结果表明，纤维蛋白原浓度Fg和分子功能FMPV/ODmax与多个因素有关，为排除各因素间相互干扰作用，选择多元线性逐步回归模型分别以纤维蛋白原浓度及其分子功能的指标为因变量进行多因素分析结果见表6～7。当以Fg含量为因变量时，考虑各变量间的交互影响进行多元逐步回归分析时，依次筛选出UA，打鼾，IL-6，脑梗死病史，食油，工作年限;表明纤维蛋白原浓度与血UA，打鼾，IL-6，脑梗死病史，食油，工作年限有关。见表6。以FMPV/ODmax为因变量时，考虑各变量间的交互影响进行多元逐步回归分析时，依次筛选出食盐，肝炎，绝经史，月收入，IL-6，DBP;见表7。表明高盐饮食，肝炎，绝经年龄，月收入高低可以对纤维蛋白原的分子功能产生影响。见表7。
表6 Fg为因变量，以所有指标为自变量的 多元逐步回归分析（略）
3 讨论
现已有研究表明不合理的营养饮食与不良的生活习性作为脑血管病的危险因素，已引起临床及食品营养工作者的重视。本研究表明在饮食习惯中，饮茶、食蒜有使Fg降低趋势，辛辣食物有使Fg有增高趋势，嗜咸组纤维蛋白原浓度有升高的趋势。关于饮茶对于心脑血管病的作用机制 ［9］ ，现有的证据认为，茶类中所含有的黄酮类化合物具有的抗氧化作用可能是其保护作用的潜在机制之一 ［10］ 。但其对于纤维蛋白原含量及分子功能的影响并无统计学意义（P=0.98），可能是因为饮茶者有较多的脑梗死的危险因素，同时具有较多的不良生活习惯，例如吸烟，高血压，高血脂等因此饮茶的作用被掩盖 ［11］ 。在多元逐步回归分析中我们也可以看出在各种因素的相互作用下食用植物油可使纤维蛋白原的浓度降低。故在日常生活习惯中可以饮少许清淡茶，适量食用大蒜，低盐饮食，以食用植物油为主，减少辛辣等刺激性食物的摄入，都可以降低纤维蛋白原的含量，从而减少脑梗死的发生。这与文献报导的结果是基本一致的。食盐与食醋对FMPV/ODmax的影响具有统计学意义，这表明嗜咸组的纤维蛋白原分子功能可能较其他组强，同时食用酸可能使得纤维蛋白原分子功能降低，因此在日常生活中应注意盐和酸的摄入量。吸烟是脑梗死的危险因素之一（OR值男性1.58，女性为1.11）。随着吸烟量的增加，脑梗死的危险性也增加，同时，停止吸烟，脑梗死的危险性可降低。吸烟对于脑梗死的作用机制仍有争议，已往的研究大部分认为，吸烟促发脑梗死的机制主要是其作用于血管平滑肌，刺激血管收缩，痉 挛，从而引起脑供血的不足。本部分通过烟酒嗜好与纤维蛋白原浓度的关系的研究，虽然结果表明吸烟与纤维蛋白原的浓度的关系差别无显著性，但通过线性趋势研究表明吸烟量与纤维蛋白原浓度有剂量反应关系，即每日吸烟量越大，其血浆中纤维蛋白原浓度越高，发生脑梗死疾病的危险性也越大。吸烟量与纤维蛋白原浓度明显相关。这与文献报道每日吸烟量与梗死的发生呈正相关相一致。同时研究还表明随着吸烟年数的增加纤维蛋白原浓度的差别有显著性，因此本次研究表明吸烟作为脑梗死的危险因素之一，不仅仅是通过与血管壁发生作用，而且可以刺激血浆中有形成分的增加，在脑梗死的发生过程中起着很重要的作用。一些研究表明大量饮酒可能增加脑梗死的危险性。本部分研究表明在0.5斤/周以上组纤维蛋白原浓度比不饮酒组及饮酒量≤0.5斤/周组有增高趋势，并且随着饮酒年数的增加纤维蛋白原浓度有增高趋势，但差别不显著。线性趋势研究表明饮酒量、饮酒年数与纤维蛋白原浓度有剂量反应关系。这表明大量饮酒、饮酒年数的增加可以使血浆中纤维蛋白原浓度升高，对脑梗死的发生有促进作用。少量饮酒或中量饮酒可以降低纤维蛋白原浓度水平，减少脑梗死的发生。本研究表还表明每日吸烟量与纤维蛋白原的分子功能增强有关。吸烟年数越长，纤维蛋白原的浓度越高，其分子功能越强。大量饮酒可以使血浆纤维蛋白原的分子功能增强。这表明大量吸烟、饮酒，长期吸烟这些因素都成为血浆纤维蛋白原分子功能增强的危险因素。
综上所述，纤维蛋白原浓度及其分子功能在脑梗死的发生过程是多因素、多水平的相互复杂的作用结果。本研究随着植物油摄入比例的增加，盐量的减少，食醋的增多，纤维蛋白原的分子功能降低，不同的饮食习惯可以影响纤维蛋白原的浓度及分子功能。吸烟年数越长，纤维蛋白原的浓度越高，其分子功能越强。大量饮酒可以使血浆纤维蛋白原的分子功能增强。本研究为在人群中预防脑梗死性疾病提供了理论依据。
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作者单位:037008山西大同医学专科学校医学系神经内科教研室