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Evaluate the effect of the combination using of puerarin for injection and ginaton in treatment of idiopathic sudden hearing loss
Liu Ruiqing，Dong Qinghan，Chen Yao，et al.
Department of Otolaryngelogy，the First Hospital of Yuxi City，Yuxi653100.
【Abstract】 Objective To observe the effect of the combination using of puerarin for injection and ginaton in treatment of idiopathic sudden hearing loss.Methods 184patients were randomly categorized into control group who were treated with iron dextran injection and the extract of salvia and experimental group who were treated with puerarin for injection and ginaton.Both group underwent a therapeutic duration of15days intravascularly.Results Compared to the control group，the rate of the hearing improvement and the relief of tinnitus and vertigo of the experimental group was significantly higher.Conclusion The combination treatment of puerarin for injection and ginaton for idiopathic sudden hearing loss is a effective and safe clinic practice.
【Key words】 puerarin for injection ginaton idiopathic sudden hearing loss
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急症之一，起病急，数小时至数天内听力急剧减退，如治疗不及时、得当，听力往往难以恢复，部分患者常伴有眩晕、恶心、呕吐及视物旋转等并发症，其病因至今不明，可能以血液循环障碍、病毒感染有关。我科1998年至今应用葛根素+金纳多注射液治疗突发性耳聋92例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按中华耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准 ［1］ ;排除伴有糖尿病、高血压、出血性疾病、精神病患者。184例门诊与入院患者随机分为两组，治疗组92例，男性59例，女性33例，年龄32～76岁，平均年龄55岁，单耳83例，双耳9例，病程4h～2个月，平均11天。对照组92例，男性55例，女性37例，年龄28～75岁，平均53岁，单耳86例，双耳6例，病程3h～2个月，平均9天。按听力学损失程度，分为5度，两组患者的临床表现见表1。
表1 两组病例治疗前的临床表现（略）
1.2 治疗方法 治疗组:葛根素注射液400mg加入5%GS250ml中，金纳多注射液17.5mg×4支加入5%GS250ml中静滴，每日1次。对照组:低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液10ml静滴，每日1次。两组均辅以扩血管药、神经营养剂等药物治疗，15天为1个疗程，疗程中每隔3天复查一次听力，了解听力恢复情况即疗效，治疗结束后复查听力与治疗前比较。
2 结果
2.1 疗效标准 参照中华医学会耳鼻喉科学会，1996年10月制定的突发性耳聋的疗效标准判断 ［2］ ，痊愈、显效、有效合并计算总有效率，突聋治疗1个月后，观察1个月左右评定疗效。痊愈:听力完全恢复正常，显效:听力基本恢复，偶有耳聋，好转:听力有所恢复，仍有耳聋，无效:听力完全无改善。
2.2 结果 两组患者疗效，见表2，两组患者伴或不伴眩晕的患者疗效见表3。
表2 两组突发性耳聋疗效统计（略）注:组间比较P<0.05
表3 两组伴眩晕、耳鸣并发症疗效统计（略）注:组间比较P<0.05
3 讨论
突发性耳聋常常伴有耳鸣、眩晕，病因尚不十分清楚，目前主要倾向于循环功能障碍，有人认为内耳缺血、缺氧，微循环障碍是造成突发性耳聋主要原因 ［3］ 。葛根素是豆科植物野葛的干燥根中提取的，商品名:安欣达，化学名4，7—二羟基、8-β-D-葡萄糖异黄酮。动物试验表明，葛根素静滴能拮抗肾上腺素所致的小鼠肠系膜动脉收缩，流速减慢和流量减少的微循环变化，其静滴效果更优于罂粟碱。葛根素有一定的β受体阻滞特点和抗血栓素（TXA 2 ）及提高前列环素（PGI 2 ）的作用，葛根素改善微循环可能不完全是对微动脉的直接作用，还可能与其改善血流的物理性质，抑制ADP诱导的血小板聚集和5-HT从血小板中释放的作用有关 ［4，5］ ，其治疗机制与其降低血小板凝集、阻断β受体、扩张周围血管等综合因素有关，从而改善内耳血流达到治疗目的。金纳多，通用名银杏叶提取物注射液，每支含银杏叶提取物17.5mg，其中银杏黄胴苷4.2mg，药理作用为清除自由基，调节循环系统，扩张血管，降低血液粘稠度，改善微循环。两药合用具有增强扩管、活血、降低血液粘稠度，改善微循环，从而达到治疗突聋的较好疗效，且安全、无副作用，便于推广。
参考文献
1 何庸远.突发性耳聋诊断依据和疗效分析.中华耳鼻喉科杂志，1997，32（2）:72.
2 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1998，1011-1014.
3 杨建华，黄英俊.脾阴虚症与微观血瘀症的相关性研究.中国中西医结合杂志，1996，16（2）:93.
4 王树莲，吴元，朱克文，等.葛根素治疗肺心病急性加重期的疗效观察.中华心血管病杂志，1999，27（2）:149.
5 吴贻谷.中国医学百科全书.（中药）.上海:上海科学技术出版，1992，30.
作者单位:653100云南省玉溪市人民医院耳鼻咽喉科