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白癜风是一种病因尚未完全明确的后天性皮肤色素脱失引起的白斑，由于有碍于美容，特别是青年最易患本病，对于他们的工作、生活、学习、社交、婚恋等产生了很大的影响，严重地影响了患者的身心健康。目前国内外药物治疗此病方法诸多，但将白癜风分类（进展期）和（稳定期）治疗研究报道较少，即便目前国内广泛开展确有疗效的自体表皮细胞移植术法治疗白癜风，虽然较药物治疗效果显著，但是仅适应白癜风（稳定期），不适用于白癜风（进展期）。因为随着白癜风（进展期）的白斑不断扩散，移植后的皮片成活率明显降低。所以开展对白癜风（进展期）的研究治疗，是目前临床中亟待解决的问题。2000～2003年我们用自拟中药“克白抑扩合剂”、“克白酊”对150例白癜风（进展期）的病人进行了系统的临床观察，目的是观察该药对白癜风（进展期）确切疗效。现将资料完整150病例进行总结，并将疗效结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例共150例，全部为白癜风（进展期），均来自于门诊。治疗组中男89例，女61例;年龄5～60岁，平均年龄24.10岁;病程1个月～1年，平均病程为2.3个月。白癜风分型:泛发型116例，肢端性34例。
1.2 诊断标准 纳入指标:按照中国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组在1993年第一届全国学术研讨会及1994年学组委员会扩大会议讨论制定的 ［1］ 白癜风诊疗标准（草案）执行。排除标准:（1）豹斑状白癜风、离心性后天性白斑、Vogt-小柳综合征、Alezzandrini综合征、白化病、斑驳病、Chediak-Higashi综合征、遗传性对称性色素异常症、老年性白斑、花斑癣、贫血痣等。（2）白癜风与自身免疫疾病合并的疾病:甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、晕痣、斑秃、糖尿病、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、眼色素膜炎、局限性硬皮病及干燥综合征。
1.3 治疗方法 口服自拟中药“克白抑扩合剂”，药用柴胡、茵陈、白鲜皮、黄芩、地肤子、苍术、白蒺藜、白芷、丹皮、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、无花果、菟丝子等。（由韩国进口华东牌全封闭高压煎煮灌装袋机，将中药制成袋装合剂）每剂药水煎分装3袋，每袋150ml，每日3次口服，儿童用量酌减。外用自制中成药“克白酊”，药用补骨脂、红花等加60%酒精浸泡15天，滤液制成，外涂皮肤白斑患处，每日2～3次。3个月为1个疗程。1.4 疗效评定标准 以每个移植皮区为一个观察统计单位 ［1］ 。参照中国中西医结合皮肤性病学组在1993年第一届全国学术研讨会及1994年学组委员会扩大会议讨论制定的白癜风疗效部分标准执行。痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;显效:白斑部位消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;有效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10%、<50%;无效:白斑继续扩大。
2 治疗结果
2.1 疗效结果 150例患者有676个皮损块，其中治愈160个（23.67%），显效204个（30.18%），有效306个（45.27%），无效6个（0.89%），总有效率为99.11%。
2.2 统计学处理 所有数据录入SPSS软件包在计算机上统计处理。
3 讨论
3.1 研究意义 观察自拟中药“克白抑扩合剂”对白癜风（进展期）的确切疗效。
3.2 白癜风进展期疗效分析 白癜风一般在春、夏季发病，这与中医传统理论中的春季主风、主五脏之肝脏，长夏主湿、主热相关的脏腑和六淫发病学说相符合，由此而阐明了白癜风（进展期）的主要发病机理:“平素内有肝郁失疏，再外复感风、湿、热之邪，使之客于肌肤腠理，日久湿热内蕴，阻遏气血津液在人体的正常分布和流通，促使肝肾不足，肌肤失养而发本病”。自拟 ［2］ 中药“克白抑扩合剂”具有清肝疏风、清热祛湿、凉血活血、滋补肝肾功能。方中柴胡、茵陈清肝利湿;白鲜皮、黄芩清热燥湿;地肤子、苍术化湿渗湿;白蒺藜、白芷祛风除湿;丹皮、生地凉血活血;何首乌、女贞子、旱莲草滋补肝肾;菟丝子补肾添髓。诸药合用可驱除客于肌肤腠理的风、湿、热之邪，使肝热得泄，肝郁得疏，血热得清，血瘀得行，肝肾得补，气血津液在人体的正常分布和流通，最终才能荣养肌肤，达到了控制皮肤白斑扩散，使白癜风（进展期）转为（稳定期）。据90年代国内相关资料报道，证实了 ［3～10］ 茵陈、白鲜皮、黄芩、地肤子、苍术、白蒺藜、白芷、丹皮、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子均有激活上调酪氨酸酶活性，促进黑素细胞合成黑素作用;通过进一步研究 ［11］ 证实了上述复方中草药体外有激活蘑菇酪氨酶活性的作用;还有作者 ［12，13］ 报道，菟丝子在促进黑素细胞增殖和黑素合成能力方面高于由具有增加光敏作用的补骨脂、白芷等药。因此自拟中药“克白抑扩合剂”对于白癜风（进展期）的疗效显示，治愈率为23.67%，显效率为0.18%，有效率为45.27%，无效率为0.89%，总有效率为99.11%。由此可见自拟中药“克白抑扩合剂”正是因为具有激活、上调酪氨酸酶活性，促进黑素细胞合成黑素的作用，所以对于白癜风（进展期）的治疗效果非常显著。待白斑停止扩散，白癜风由（进展期）转为白癜风（稳定期）之后，治疗改予自制中成药“克白灵Ⅰ、Ⅱ片”口服，或 ［14］ 采用“克白灵Ⅰ、Ⅱ片”联合自体表皮移植术治疗，具体治疗方法另有文章介绍。
3.3 研究结论 中药“克白抑扩合剂”具有清肝凉血、疏风祛湿功能，能迅速控制皮肤白斑的扩散，使白癜风（进展期）转变为（稳定期），治疗白癜风（进展期）疗效确切。
3.4 注意事项
3.4.1 起居有序，预防感染 通过临床病例观察，白癜风 皮损扩散多在急性感染性疾病发作，如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎等。因此避免感冒发烧，预防咽喉炎和扁桃体炎是防治白癜风扩散的主要因素。
3.4.2 调节饮食，忌食腥发 白癜风主要发病机理为黑色素减少，酪氨酸活性低下，铜、锌、钙、镁等微量元素缺乏，因此饮食要注意摄取此类含量高的食物:如猪肉、猪肝、猪肾、牛奶、黄鳝鱼、黑大豆、豆制品、黑芝麻、花生、鲜黄瓜、茄子、土豆、无花果、胡萝卜、红薯、莴苣等。忌服各类发物:如鱼虾、海鲜、牛肉、羊肉、狗肉、驴肉及鹅肉等;忌服维生素C含量高的食物:如西红柿、草莓、弥猴桃、大枣、各种果子露等果实。禁服刺激性食物:如白酒、大蒜、香椿芽、韭菜、辣椒、胡椒、花椒等。
3.4.3 胸怀豁达，戒郁暴怒 精神因素是白癜风发病重要的作用。精神紧张、性情急躁、情绪低落、悲伤过度等可引起交感神经紧张，导致黑色素合成受抑制，皮肤形成脱色斑。临床资料表明，为数不少的患者因家庭纠纷、婚姻不和谐、工作不顺心、亲人故去等刺激因素导致白癜风发病或使病情加重。
3.4.4 避免暴晒，损伤皮肤 （1）日光过度暴晒，尤其是夏季日光直射地面，暴晒后的短波紫外线容易引起皮肤炎症，导致黑色素细胞受损，失去产生黑色素的能力而产生脱色斑。所以避免日光暴晒是防止白癜风扩散的重要因素。（2）工业上某些化学物质对皮肤黑色素细胞有选择性破坏，使皮肤脱色，如氢醌单苯醚、酚基化合物或受机械、物理等因素损伤皮肤，使黑色素细胞受损而产生脱色斑。因此避免以上不利因素刺激皮肤，是预防与防止白癜风发病的重要因素。
参考文献
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12 薛长连，孙咸茂，方子季，等.中医药综合治疗白癜风800例临床报告.中国医药学报，1991，6（4）:28.
13 薛长连.克白灵综合治疗白癜风1350例临床观察.中医杂志，1992，33（11）:40-42.
14 薛长连，王奎禄，陈增志，等.中药联合自体表皮细胞移植术治疗白癜风61例临床观察.中医杂志，2004，45（5）:360-362.
作者单位:266071山东青岛解放军第401医院中医科