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1 材料与方法
1.1 材料 实验用血:由血液中心提供的采集于PVC血袋中的ACD-B抗凝全血或红细胞悬液:白细胞过滤器（由成都市双流双陆器械有限公司提供）;主要试剂及设备:白细胞稀释液（本室自制），红细胞稀释液（本室自制），苯甲联苯胺（Fluka，美国）;2，3-DPG标准品（Sigma，美国）;变色酸（上海试剂四厂，分析纯）;三氯醋酸（上海化学试剂站分装，分析纯）;10%NaCI（本室自制）;Nageotte血细胞计数板（Hausser，美国）;OLYMPUS显微镜（日本）;全自动血球计数仪（Cell-DYNK1700）;岛津UV-720分光光度计;医用台式离心机。
1.2 方法 随机取26UACD-B抗凝血或红细胞悬液，分别与26支白细胞滤器无菌连接，全速过滤，留取过滤前后混匀血样做白细胞计数，过滤后血样按1:10稀释，用Nageotte板计数50μl血样中白细胞;红细胞计数，全自动血球计数仪上测定红细胞计数（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞体积分布宽度变异（RDW）;盐水法测定红细胞膜渗透脆性:取过滤前后血样离心5min，取上清;邻甲苯胺法测定血浆游离血红蛋白（FHb）;经上述条件离心后所得红细胞用生理盐水洗涤3次后Bartlet测定2，3-磷酸甘油酸（2，3-DPG）。
1.3 统计学方法 计算白细胞过滤前后HCT、MCH、MCHC、MCV、RDW、红细胞膜渗透脆性、血浆游离血红蛋白（FHb）、2，3-DPG。
2 结果
结果见表1。（1）白细胞残留量为（2.3±1.5）×10 6 /U;去除率为（99.98±0.15）%;红细胞回收率为（92.15±1.27）%。（2）HCY、MCV、MCH、MCHC、RDW、血浆血红蛋白、红细胞膜渗透脆性过滤前后差异无显著性P>0.05。（3）过滤前后红细胞2，3-DPG含量有差异P=0.016<0.05，且过滤后略大于过滤前。
表1 过滤前后血液指标对比 （略）
3 讨论
据文献和美国血库协会（AABB）的资料显示，血液去白细胞的数量与输血反应呈相关性。预防溶血性发热反应白细胞应去除1-2log10（80%～99%）;预防MCV等感染，白细胞应去除>2-3log10（99%～99.9%）;预防HLA免疫，白细胞去除应>3log（99.9%）以上。本实验白细胞残留量为（2.3±1.5）×10 6 /U，去除率为（99.98±0.15）%，表明临床上达到预防上述三种输血副反应的发生。白细胞滤器以聚酯无纺布作为滤材，过滤过程中除了选择性的滤除绝大部分白细胞以外，红细胞亦有一定残留。本次实验显示红细胞回收率平均为（92.15±1.27）%，回收率较高，达到临床需要。从表1显示红细胞比积、血红蛋白含量、平均血浆血红蛋白含量过滤前后差异均无显著性（P>0.05）。由于该滤器滤材为经表面功能处理后的聚酯材质，过滤前后无须盐水冲洗，没有对血液造成稀释，过滤前后HCT、Hb、MCH含量无变化。结果显示过滤后红细胞比积MCV、RDW差异无显著性（P>0.05），说明滤器对红细胞体积无影响。白细胞滤器的滤芯采用的是经严格孔径控制的聚酯无纺布作为滤材，使得体积较大的白细胞被阻滞，而体积较小的红细胞得以顺利通过，未造成红细胞体积的改变。血液是一种非牛顿流体。血细胞压积（HCT）和MCHC是影响血液黏度的重要因素。实验显示过滤前后血液HCT、MCHC差异无显著性（P>0.05），说明血液在过滤过程中，滤材并未只对红细胞有特别吸附，同时也吸附了相应的血浆。故而使得血液未因过滤而出现明显的浓缩导致血液黏度的增高。由表1可看出，过滤前后RBC膜渗透脆性无变化，血浆血红蛋白（FHb）含量差异无显著性（P>0.05），表明该滤器经表面改性处理后对红细胞膜无机械损伤，未出现明显的溶血现象。有文献报道，血液经白细胞滤器过滤后第1天，2，3-DPG含量较过滤前有差异，且过滤后大于过滤前，但随着保存时间的延长，这种差异逐渐消失至差异无显著性。本试验，过滤后红细胞2，3-DPG含量较过滤前有差异，且过滤后大于过滤前，与文献报道一致。总体而言，本次实验选用白细胞滤器在选择性的去除白细胞的同时，并未引起血液质量的改变。
作者单位:330006南昌江西医学院第二附属医院输血科