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The role of psychological factors in the fields of atocia and atictia
Liu Xiang
The Generd Hospital of Armed Police Forces of Shanghai，Shanghai201103.
【Abstract】 With the development of the medical science，the relationship between psychological factors and health is more concerned than before.Reviewing clinical and some literature，the review analyses the role of psycholog-ical factors in the fields of atocia and atictia.As be concerned，atocia and atictia are positive associated with psycholog-ical stress.The effect of the stress to atocia and atictia is risk factors of them.So，we suggest the doctors need pay more attention to the role of psychological factors in clinical practices as well as in the etiology of physiology factors.
【Key words】 psychological factors physiology factors atocia and atictia
随着现代医学模式由单一的生物模式向生物-心理-社会模式转变，心理因素与全身健康间的关系日益受到人们的重视。不孕不育是育龄夫妇常见病之一，心理因素在不孕不育发生发展中的作用如何?同样是生殖医学专业人士关心的问题。本文就心理因素与不孕不育间的关系作了一些看法。
1 概述
结婚后长期同居的育龄夫妇，性生活正常又无避孕，两年内仍未怀孕，称不孕;虽有过妊娠，但均已流产、早产或死胎未能获得活婴的称不育症 ［1］ 。
2 分析
近年来我们在与不孕不育症患者的接触中发现造成不孕不育的原因是多方面的，有自然环境造成的污染，有自身疾病产生的原因。但还有一点不可忽视，就是自身的心理因素所致。人的性腺轴是由:下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）组成。心理因素的好坏直接影响人体正常的内分泌水平。心理因素和器官的活动过程紧密相关，心理因素可以加重也可以减轻不孕不育，并能影响夫妻双方对诊断和治疗过程的适应能力 ［2］ 。
2.1 心理压力致不孕不育 在2004年男性健康专家研讨会上，中国性学会理事长胡佩城教授指出:中国现在男子2高2低（精神压力高，发病率高，平均寿命比女子低6年，年平均性生活频率低）。有关部门公布:国际男性年均性生活频率为88次，美国为123次，而中国仅为69次。勃起功能障碍占20%，一生中50%以上患有过前列腺疾病。47岁的性生活每月不满1次，处于“下岗”状态，56岁的每年少于1次，处于“退休”状态。这数据不得不引起我们的三思。当今社会竞争激烈，工作的压力而导致心理的压力，每天工作之余，疲惫不堪，哪来“性”趣。女性也同样因承受各方面的压力致精神紧张。这可以使肾上腺素分泌增多而影响下丘脑促性腺激素系统，还可以通过自主神经影响卵巢卵泡的大小、激素的分泌与排卵。自主神经的兴奋还将影响到输卵管的收缩与卵子的运输，从而影响受孕 ［3］ 。
2.2 不孕不育致心理压力 不孕不育患者有明显的心理压力和障碍。比利时学者Demyttenaere等研究发现有排卵障碍的患者较输卵管原因者表现出更强烈的紧张与恐惧感 ［4］ 。而Eugster等发现患者在治疗过程中的期待更容易造成心理上的压力 ［5］ 。正如罗元恺教授指出:“精神因素可以影响生殖功能，如心情紧张，思考过度，或大惊卒恐，或情绪忧郁，肝气不舒，均足以使血气运行不畅，月经失调。这些精神因素，都可阻碍摄精成孕，……故不孕患者除药物调治外，兼辅以心理上的开导及设法获得舒适的环境，是非常重要的 ［6］ 。”有调查分析75例女性不孕不育患者。结果如下:75例，治愈15例，占20%。其中5例属心理因素，3例因生理因素导致心理因素加重病情，给予有关性知识宣传外，同时做好各项协调和心理疏导。所以医生不宜将生理和心理因素分开，应充分理解患者在治疗中所承受的各种痛苦和每周期待怀孕和恐惧治疗失败的各种复杂心理 ［2］ 。由于对怀孕的切盼，夫妻双方在每次月经中期都抱有侥幸的心态，月经后期都充满对妊娠的期望和等待，而每次月经来潮都倍感失望和懊丧，这种周而复始的月经周期造成激烈的情绪波动、心理挫折的恶性循环。最终导致20%的妇女排卵障碍，而男方则表现为性功能降低甚至阳痿。如果在治疗不孕不育的同时，再配合上心理咨询及治疗，将对不孕不育起到辅助治疗的作用，有些人的疾病原因可能是次要的，而心理因素是主要的，一旦心理障碍排除，很快就达到了受孕的目的。
3 小结
综上所述，有心理因素而导致不孕不育，亦有因不孕不育而产生社会心理压力的。因此，如何摄养心身，提高心理应激能力，减轻心理社会压力，避免过度心理紧张的发生，保持情绪稳定，常处于无忧无虑的自身调节的平稳状态，是防止不孕发生的重要前提 ［6］ 。所以，医疗机构对不孕不育患者生理治疗的同时不忘其心理咨询或治疗，缓解患者的社会心理压力，使之更好的接受治疗提高妊娠率。
参考文献
1 沈观印，黄克铭.不孕不育症.中西医结合诊治丛书.北京:科学技术出版社，2000，2-6.
2 蔡婉青，尹美云.女性不孕不育症75例调查分析.职业与健康，2003，19（12）:132-133.
3 肖丽娟.子宫内膜异位症患者子宫内膜和腹腔液成分变化的研究进展.中华妇产科杂志，2001，36（5）:379-380.
4 Csemiczky G，Landgren BM，Collins A.The influence of stress and state anxiety on the outcome of IVF-eatment:psychological and endocrino-logical assessment of Swedish women enteing IVF-treatment.Acta Ob- stet Gyneal Sand，2000，79（2）:113-118.
5 Eugster A，Vingerhoets AJJM.Psychological aspects of in vitro fertiliza- tion，A review.Soc Sci Med，1999，48（5）:575-589.
6 罗元恺.罗元恺论医集.北京:人民卫生出版社，1990，85-87
作者单位:201103上海武警上海总队医院检验科