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Observation of the therapeutic effect of three-dimensional spinal treatment equipment in2000cases with herniation of lumber intervertebral disk
Wang Qianjun，Jia Shengbin，Cao Wei，et al.
Intervertebral Disc Diagnosis and Treatment Center，Yellow River Hospital，Shanxi030006.
【Abstract】 Objective To discuss three-dimensional spinal treatment equipment in effect of treatment for herniation of lumber intervertebral disk and to increase the knowledge about the equipment to treatment herniation of lumber intervertebral disk and disease of lumber intervertebral disk.Methods 2000cases with lumber intervertebral disk were treated using three-dimensional spinal treatment equipment，at the same time following up was taken.Re-sults Excellent:90%，good:9.3%，no effect:0.7%，and convert to other treatment method（including operation）.Conclusion Three-dimensional spinal treatment equipment is one of more advance conservation method in cure her-niation of lumber intervertebral disk at present and have the advantage of rapid treatment，high effect，no suffering，and more safety.The method is deeply welcome by more and more patients.
【Key words】 herniation of lumber intervertebral disk disease of lumber intervertebral disk three-dimen-sional spinal treatment equipment observation of the therapeutic effect
椎间盘突出症是引起急、慢性腰腿痛常见的疾病 ［1］ ，给人们带来了极大的痛苦，并影响工作及生活质量，其发病率随着人们工作及生活方式改变有上升趋势，治疗方法日新月异，我科于1999年12月～2003年8月，使用脊柱三维螺旋设备治疗腰椎间盘突出症为2000例，取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 腰椎间盘突出症病人2000例，男1226例，女774例，男:女=1.6:1，年龄最大82岁，最小16岁，20～50岁1882例，占91.0%，病史3天～26年。职业以司机、修理工、矿工及久坐办公室人员为多，近年玩电脑、打麻将者发病率上升。单节突出1306例，多节突出694例，其中L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘突出者1920例，占96.0%，并有不同程度的继发腰椎椎管狭窄，后关节肥大，腰椎体I度滑脱等发症出现。共同特点:皆有不同程度的外伤、劳累、受凉等病因，发病后又有多次检查（包括X线摄片，CT扫描，MRI检查）多种方法保守治疗病史。
1.2 治疗方法 使用天普三维正脊仪最新一代脊柱三维螺旋设备治疗。
1.2.1 治疗前准备 治疗前不宜过饱，并排泄大小便，利于治疗后卧床休息输液治疗。向患者讲清楚采用三维螺旋设备治疗的安全性，消除精神紧张，治疗中全身放松，不可憋气，勿与机器对抗，否则有可能出现胸腹部软组织损伤，治疗后胸部疼痛腹胀。
1.2.2 治疗步骤 患者进入治疗室后紧箍胸脊固定衣和骨盆固定裙，俯卧治疗床上，躯干腹背部与骨盆分别固定于床头胸板和床尾臀腿板上，使病变的椎间隙位于两板交界处，位于床头和床尾端紧绳分别与固定衣上端和骨盆固定裙下端连接拉紧。根据患者身高、体重、性别、年龄、发病部位，病变的状态等确定其牵引的距离（一般在55～65mm之间选择）、成角的方向（一般向下成角，腰椎间盘突出并棘上、脊间韧带损伤者可向上成角）、成角度数（一般在向下20°～向上14°之间选择）、旋转方向（一般为交替旋转，第一次向患侧旋转）、旋转角度（一般为左右各12°～21°之间选择）等数据，并将其逐一输入计算机。检查无误时启动治疗机，此时臀腿板沿其横轴按照输入计算机指定形成角度，医者之手置于病变椎间，嘱患者放松，此时脚踏开关，治疗设备就会按照指令自动完成定距离快速牵引与定角度同步进行，同时医生辅以手法顶推或按压病变椎间，每次动作1～3次即可，我们体会应根据医生按压椎间盘突出部位，椎间隙疼痛消失为止来决定治疗几下适宜。治疗后回病房卧硬板床休息4～6h，尽量采取平卧，此时快速静滴20%甘露醇注射液250ml，静滴10%葡萄糖注射液500ml+维生素C注射液2g+复方丹参注射液20ml+地塞米注射液10mg，连用3天，每日一次。住院3天后即可回家休息，治疗后20天内不可弯腰等活动。90%患者经第一次治疗后休息1个月左右，原有的症状及体征全部消失，直腿抬高试验阴性，对仍有残留腰腿痛的个别病人，可行第二次、第三次治疗。
2 结果
2.1 疗效观察标准 ［2，3］ 优:治疗后1个月内症状、体征全部消失，腰椎生理曲度出现，活动正常，直腿抬高试验阴性，可从事正常工作。良:症状、体征在40天之内基本消失，腰部稍有不适，下肢麻逐渐减轻，可弯腰活动，直腿抬高试验接近正常，可参加工作。差:治疗后症状与体征无明显改善。
2.2 治疗结果 从1999年12月～2003年8月，使用三维螺旋设备治疗腰椎间盘突出症患者2000例，根据上述疗效观察评估我们治疗的情况，优1800例，占90%;良186例，占9.3%;差14例，占0.7%;疗效差者转入其它方法（包括手术）治疗。并发胸部软组织损伤2例，对症处理5～6天好转，前后治疗3年零8个月的时间内，进行了多次复查，随访工作，无复发的患者。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症与腰椎间盘病的认识 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维坏破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾的一种综合征，是引起腰腿痛常见的病因之一，多发于20～50岁的青壮年，但60岁以上老年20岁以下青少年发病率不断上升。病因是椎间盘退行性改变、外伤、慢性劳损、久坐少动、久病不治，并可导致后关节退变、增生、肥大、黄韧带肥厚，向椎管内突出致椎管狭窄，侧隐窝狭窄，突出髓核钙化，椎体滑脱等并发症出现，上述一系列病变皆属于腰椎间盘突出症并发症在临床上出现相应的症状发生。椎间病是脊柱椎间软组织损伤性疾病简称。是指在力的作用下相邻椎间三维关系发生病理性移位，因而导致椎间软组织（椎间盘、韧带、筋膜、关节连结、血管、神经、脊膜）的力学损伤、嵌顿、机化、粘连，自我代谢症候群。辩证的观点来认识腰椎间盘突出症与腰椎间病变是相统一的，其引起的临床症状与治疗方法相一致的。
3.2 诊断要略 ［1～3］
3.2.1 症状 腰痛是腰椎间盘突出症的常见症状，也是最早症状，继而出现的是腿痛重于腰痛，诱因与外伤、慢性劳损及受凉有关。常伴随的症状为坐骨神经或股神经部位的下肢放射性疼痛，并且疼痛于咳嗽、打喷嚏、大便时加重。一侧肢体疼痛可能转移至另一侧肢体射性疼痛为另一特征，按照神经分布区域皮肤出现麻木感。
3.2.2 体征 跛行步态，腰部外观畸形、侧弯，前屈、背伸、旋转、侧弯等活动受限。病变的椎间隙有压痛，直腿抬高试验阳性，膝腱、跟腱反射减弱到消失。
3.2.3 影像学检查 X线摄片、CT扫描MRI检查等。
3.3 脊柱三维螺旋设备治疗的原理 脊柱三维螺旋设备的特点是根据生物学原理与现代科技的结合，应用向量技术，将突加荷载作用于病变的椎间，纠正三维失衡的改变，并解除软组织紧张关系，是治疗椎间盘突出症力学方法，由微机经电子传感器，三维空间成像系统准确定位是一种力学治疗，发扬了传统医学正骨方法的长处，克服了动作难以量化的不足，实现了人工正骨推拿以达到的三维正骨方法。优点:定距离快速牵引，定方向，定角度的成角旋转，共轭双向连续交替旋转定椎间治疗，能使各种矢量均可精确量化在安全有效范围内，关键治疗可在几秒钟内完成，治疗快，疗效高，无痛苦，安全性大为其优点。重点:疗效原理是攻克中心，缓解外围，松解组织粘连，缓解神经张力，纠正髓核错位，改善血液循环，达到治疗目的。通过使用脊柱三维螺旋设备治疗腰椎间盘突出症2000例的疗效观察、随访复查，均取得良好疗效，目前在腰椎间盘突出症保守治疗中处于领先地位，深受广大患者欢迎，应推广使用。
参考文献
1 吴在德.外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，953-962.
2 胡有谷.腰椎间盘突出出症.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，1-80.
3 邵宣，许兢武.实用颈腰背痛学.北京:人民军医出版社，1992，86-168.
作者单位:030006山西省黄河医院椎间盘诊疗中心