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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第5期中西医结合

益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石180例疗效观察

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的观察益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法益气活血三金汤,每天一剂,每天2次,配合抗感染药物及654-2针剂,以20天为一疗程。结论益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石疗效确切可靠。笔者近年来自拟益气活血三金汤,配合西药抗感染,镇痛治疗泌尿系结石180例,收到满意疗效,现报......

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  【摘要】 目的  观察益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石的临床疗效。 方法  益气活血三金汤,每天一剂,每天2次,配合抗感染药物及654-2针剂,以20天为一疗程。 结果  180例中,治愈130例,有效34例,无效16例,总有效率91.1%。 结论  益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石疗效确切可靠。

    笔者近年来自拟益气活血三金汤,配合西药抗感染,镇痛治疗泌尿系结石180例,收到满意疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组180例病例中,男110例,女70例;年龄最小18岁,最大64岁,平均42岁;病程最短3个月,最长2年2个月,平均6个月。其中肾结石76例,输尿管结石88例,肾、输尿管结石6例,膀胱结石10例。所有病例均未做过泌尿系结石取石术。

    1.2 诊断标准 诊断标准参照《实用中西医结合临床手册》 [1] 结合临床纳入病例诊断标准:(1)多见于青壮年,18~64岁,男多于女;(2)多数有腰部钝痛、隐痛,可突发剧烈绞痛、放射至同侧股内侧、睾丸或阴唇,伴有恶心呕吐,患侧多有叩击痛;(3)肉眼或镜下血尿,绞痛发作时血尿加重,伴有感染者可有脓尿、细菌尿;(4)经B超、X线摄片检查,证实为泌尿系结石,结石直径<1.0cm;(5)肾功能良好,如有肾积水,则肾积水程度在中度以下;(6)全身一般状况良好,生活能自理。

    1.3 排除标准 (1)药物过敏患者;(2)妊娠或哺乳妇女;(3)合并严重心血管疾病、肝肾功能损害;(4)输尿管畸形、梗阻、狭窄,手术瘢痕粘连;(5)结石直径>1.2cm;(6)精神疾病患者。

    2 治疗方法

    自拟益气活血三金汤,药物组成:黄芪20~30g,金钱草30~40g,海金沙(包)15~20g,鸡内金15g,车前子(包)10g,留行子15g,桃仁12g,当归15g,枳壳15g,琥珀(冲)6g,石韦15~20g,泽泻15~20g,瞿麦15g,每天1剂,分次煎服150~250ml,每天2次,连服20天,有血尿或脓尿患者配合氨苄青毒素或氧氟沙星针剂,片剂按治疗常规使用1周左右,疼痛难忍患者配合使用654-2针剂10mg或度冷丁针剂25mg肌注(临时使用)。益气活血三金汤以20天为一疗程,据病情需要连续使用1~3疗程,2个月后统计疗效。

    3 疗效标准与治疗结果

    3.1 疗效标准 参照《实用中西医结合临床手册》 [1] 泌尿系结石的疗效评定标准结合临床制定:治愈:结石排净或完全溶解,尿检正常,临床症状消失,B超或X线摄片检查提示结石光团、阴影消失;有效:结石部分排出或部分溶解,结石下降,肾积水改善,尿检结果有改善;无效:经非手术治疗2个月后结石无变化;结石逐渐长大;肾积水程度加重。

    3.2 治疗结果 180例经治疗后,治愈130例,有效34例,无效16例,总有效率91.1%。

    4 讨论

    泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的统称,是泌尿系统重要疾病之一。在中医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“癃闭”、“腰痛”等病证中可找到类似的描述。其病机与下焦湿热,气滞血瘀,脾肾虚等有密切关系。因湿邪阻滞气机,气滞则血运无力,气滞血瘀。脾肾虚则水道失畅,浊气不能下泄,热邪则煎熬久积形成结石。益气活血三金汤由金钱草、海金沙、鸡内金、黄芪、车前子、桃仁、石韦、瞿麦、琥珀、当归、泽泻、枳壳等13味中药组成。其中金钱草有酸化尿液、溶石、清热利尿作用;海金沙、琥珀排石、镇痛之功效;鸡内金化石,通淋;车前子、瞿麦、泽泻利尿作用致输尿管蠕动增强促进结石下行和排出,黄芪、桃仁、当归、枳壳益气行气,活血逐瘀,缓解疼痛的功效,另剧烈绞痛患者使用654-2针剂或度冷丁针剂可快速镇痛,有感染患者应用西药抗感染药可迅速改善临床症状,缓解病情,减轻患者痛苦。诸药合用,具有行气逐瘀、通淋排石、镇痛等作用。临床观察表明,益气活血三金汤配合西药治疗泌尿系结石,具有排石快、疗程短、经济、方便可靠等特点,总有效率达91.1%,说明益气活血三金汤的疗效确切。不失为治疗泌尿系结石的一种好方法。

    参考文献

    1 杨思澍,陈贵廷,胡国臣.实用中西医结合临床手册.北京:学苑出版社,1989,614-618. 

    作者单位:421900湖南衡阳南华大学附属南华医院南岳分院中医科

作者: 喻俊林 2005-6-13
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