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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择住院肿瘤患者在治疗期间出现排便时间长，每次排便间隔时间在3d以上，粪便干燥、坚硬，排便费力困难，无肠道器质性疾病的患者76例，其中诊断为肺癌23例，肝癌12例，胃癌10例，乳腺癌7例，食管癌10例，淋巴瘤9例，脑癌5例。76例患者中，56例有癌细胞远处转移，8例患有心脏疾患，10例伴有高血压。将患者随机分为两组，各为38例，观察组口服清通剂袋泡茶，男20例，女18例，年龄31～76岁;对照组肛注开塞露，男23例，女15例，年龄35～83岁。两组情况经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均常规行肿瘤治疗同时，治疗组采用广州市中医医院中药研究所生产的清通剂袋泡茶［批准文号:（95）穗卫医制（市）字第C-124号］，每日1～2次，每次2～3包，用开水泡服。对照组给予肛注开塞露20～40ml。
1.3 疗效判断标准 显效:2d以内排便一次，便质转润，排便时通畅，短期无复发。好转:3d以内排便，便质转润，排便欠畅。无效:症状无改善。
2 结果
见表1。
表1 肿瘤患者便秘临床疗效统计（略）
注:两组疗效比较，P<0.01治疗组有效率明显高于对照组
3 讨论
肿瘤患者在住院行综合治疗期间，因受多种因素的影响，极易出现腹胀及便秘，从而导致头痛、乏力、食欲不振、腹痛及腹胀、消化不良和嗜睡等症状，加重了肿瘤患者的痛苦，也为心脑血管意外的发生提供潜在危险因素。经过临床观察，认为肿瘤患者发生便秘的主要因素有多方面:肿瘤多发生于中、老年人，其体质衰弱，全身脏器机能减退，尤其晚期肿瘤患者消耗衰竭状，使肠蠕动变缓而发生便秘;心理负担沉重，恐惧、焦虑和绝望等精神因素造成饮食、睡眠不佳，胃肠道的蠕动和吸收都受到抑制，而致便秘;肿瘤患者综合治疗期间出现的放、化疗反应，如胃肠反应、骨髓反应、免疫抑制、疲乏等，加上癌痛的折磨，患者易于卧床活动，进食量均过于精细和缺少纤维素，导致便秘 ［1］ ;70%以上的晚 期肿瘤患者遭受癌痛的折磨，需要使用止痛药才能缓解疼痛。几乎所有使用阿片类止痛药的患者都产生便秘 ［2，3］ ;大多数肿瘤患者需要化疗，而化疗药常有一定的副作用。长春新碱类化疗药物引起的近期并发症就有便秘、麻痹性肠梗阻;为预防化疗药物引起的恶心、呕吐所使用的止吐药物，如:恩丹西酮、康泉、呕必停等，其副作用就包括便秘。针对以上因素，我科采用广州市中医医院中药研究所生产的清通剂袋泡茶治疗，取得了满意的效果。清通剂由大黄、番泻叶、枳实、甘草等组成，功能清热泻火、通便宁神、主治脏腑郁火、大便秘结、腹肋胀痛、口苦口臭、头胀目赤、心烦失眠、失性狂躁、痔疮出血等。清通剂中有大黄，《神农本草经》中云:“大黄味苦寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，破瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷（道），调中化食” ［4］ ，药理学研究:大黄所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物易于排出，从而达到泻下通便作用［5］ ，番泻叶攻积导滞，枳壳行气宽中，甘草缓急止痛，缓和大黄峻烈之性，共奏荡涤陈腐、清热祛湿、行气消滞之功，用于陈腐不洁之物蕴伏胃肠，恰中病机，38例患者均收到较好效果。而通常临床采用的口服缓泻剂或肛注开塞露，对于晚期肿瘤患者，伴胃肠疾患者，效果不良，且经常服用缓泻药易增加便秘的复杂性与顽固性。开塞露通便易成习惯性，插入直肠浅，导泻效果不明显，且易损伤直肠粘膜。清通剂袋泡茶克服了以上不足，此方法给药途径便捷、具有疗效可靠、无须煎煮、服用方便、起效快、经济、无副作用的优点，病人易于接受，特别是对一些需要长时间治疗的慢性病人，能使其坚持中医治疗。另外，浓缩袋泡剂可极大地提高药材利用率，一般可节约药材1/3～1/2左右，对保护中草药的自然资源有重要的意义。
参考文献
1 王奇璐，余子豪.肿瘤放疗、化疗180个怎么办?北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，64.
2 李同度.癌症的康复.北京:人民卫生出版社，1999，84.
3 方青芳，裘友好，马胜林.枢丹预防顺铂所致恶心呕吐的临床观察.中国肿瘤杂志，1999，26（9）:719.
4 乔鸿儒，王海林，郭培鑫.临床方药精粹.济南:山东科学技术出版社，2000，5.
5 梁颂石.中药方剂学.广州:广东科技出版社，1991，3.
作者单位:510130广东省广州市中医医院肿瘤一区