玉屏风散 生脉饮治疗病毒性心肌炎疗效观察

　　1 临床资料
    
　　本组40例中，男18例，女22例，年龄最小者16岁，最大者35岁，平均年龄25岁，病程在4周以内，诊断标准依据1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准。

　　2 治疗方法
    
　　玉屏风散（黄芪，防风各30g，白术60g将以上材料磨成粉末）每次5g，日服2次;生脉饮（北京同仁堂科技发展股份有限公司）每次10ml，日服3次。

　　3 治疗结果
    
　　治愈（临床症状基本消失，1年以上无复发者）27例，好转（发作程度减轻，或发作次数明显减少）12例，无效（临床症状、体征无改善）1例。

　　4 典型病例
   
　　患者，男，25岁，2002年11月10日来诊，主诉:心慌，胸闷4天。发病前有上呼吸道感染病史，劳累后心慌加重，查体，心率:96次/min，可闻及早搏4～5次/min。心电图示:频发性室性早搏。CK-MB:159U/L，肌钙蛋白:0.34g/L。用上法治疗临床症状消失，心电图、心肌酶、肌钙蛋白恢复正常，次年复诊未见复发。
    
　　5 讨论

　　本病的发病机制尚不完全清楚，主要有两种学说:（1）病毒直接侵犯心脏学说;（2）变态反应或自身免疫反应学说。现代药理研究证明，玉屏风散能明显提高机体的免疫功能，能明显抑制病毒的增殖，具有直接的抗病毒作用，同时能减轻因病毒感染引起的免疫病理损害。生脉饮主要药理作用为抗病毒抗缺氧，保护心肌细胞，故对病毒引起的心肌损害既能抗病毒，又能促进心肌细胞的恢复，同时能扩张血管，降低血小板粘附率，故对改善受损心肌的微循环，增加心脏供血，心肌细胞的恢复，有很大的促进作用，且没有毒副作用，值得临床推广应用。 

　　作者单位:250100山东省济南化纤医院