纤维支气管镜检查的适应证及禁忌证

　　1 诊断性支气管镜检查主要适应证
    
　　（1）为胸部X线发现异常，如肿块或肺内结节，肺部浸润性阴影反复发作或不消退，肺不张，纵隔肿块，肺门肿块，液胸，以及气管、支气管内含气异常;鉴别肿瘤、炎症或间质性肿瘤;对免疫缺陷患者，借助支气管镜进行支气管肺泡灌洗，带保护套管刷或针吸活检;明确吸入性损伤的病变范围及损伤程度，制定治疗计划;对咯血患者用于查明咯血原因，鉴别肿瘤、结核、支气管扩张、支气管结石，以及明确肺内出血部位;对气管插入后出现呼吸困难、喘鸣及喘息患者，可通过纤维支气管镜除外气管狭窄、痰痂形成或异物，通过支气管镜，可清除痰液、血凝块等。（2）对于需要胸外科手术的患者，术前支气管镜可用于:诊断气管、支气管损伤并定位;须做肺叶切除的患者，经支气管镜刷片检查有无结核杆菌;查找肺部感染的致病菌;对肺部肿物患者，经支气管镜查找癌细胞;胸外科手术后肺不张原因的诊断与治疗。

　　2 支气管镜检查的禁忌证
    
　　低氧血症及高碳酸血症，肺功能极度低下，心血管功能或血流动力不稳定，如低血压、高血压、心绞痛未控制，近期（3～6个月）急性心肌梗死，严重心律失常，哮喘发作，一般情况极度衰竭，活动性大咯血，不能纠正的出血倾向，严重的上腔静脉阻塞综合征，主动脉瘤患者，气管部分狭窄，估计纤维支气管镜不能通过，可导致严重的通气障碍，尿毒症，血尿素氮高于30mg/dl，血肌酐高于3mg/dl（活检时可发生严重的出血），严重的肺动脉高压（活检时可发生严重的出血）。
   
　　总之，纤维支气管镜检查只要严格掌握其适应证及禁忌证，就能最大限度降低并发症，更好地为临床服务。
 

　　作者单位:071000河北保定解放军第252医院呼吸科