护理干预对产妇分娩的影响

　　1 临床资料
    
　　1.1 分组 选择2004年5月1日～2004年5月31日100名足月初产妇，年龄24～34岁，无产科及内科合并症，单胎，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重约2500g～4000g，B超提示无脐带绕颈。将其分为两组，观察组50例，采用整体护理干预;对照组50例，行常规护理，自然临产分娩。
   
　　1.2 护理干预 产妇入待产室时已有规律宫缩，宫口开大3cm。两组产妇年龄、孕周、胎儿大小及紧张焦虑心理均无差异。对照组按常规准备各种分娩前的操作，可以由家属陪伴。对观察组进行护理指导干预，即产妇入待产室后有专人陪伴，向产妇介绍分娩室环境，以消除其因环境陌生而产生的恐惧心态;详细介绍正常妊娠、分娩生理及分娩过程可能出现的症状，分娩过程疼痛的生理学和心理学意义，说明阴道分娩对于产后母婴健康的意义，进行心理疏导和分娩知识宣教，使产妇了解正常的妊娠分娩生理及产程中的感受，消除产妇不必要的顾虑和恐惧心理，调动其主动性，并且教会产妇在宫缩期间的放松训练和作深呼吸及第二产程中正确用腹压的方法。同时发放《分娩知情书》，详细说明在分娩过程中可能出现的问题。让产妇自己选择自然分娩，还是剖宫产结束分娩。若选择剖宫产，则让其看《产科手术谈话纪要》，让产妇及家属清楚剖宫产可能会出现的一系列问题及处理方法。然后，再次让产妇选择分娩方式。
   
　　1.3 观察 两组产妇的分娩方式、产后心理状态、入室至分娩时间及产后出血情况。结果见表1、表2。
    
　　表1 两组产妇分娩方式及产后心理状态（略）

　　表2 两组产妇入室时间及产后出血情况（略）
    
　　2 讨论
    
　　分娩是正常的生理过程，除了与产力、产道、胎儿有关外，还与产妇精神因素有关，对产妇尤其初产妇来说毕竟是巨大生理变化的精神刺激，不少产妇都有恐惧和不安心理，而紧张、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力，产程延长，产妇精神耗损、疲惫不堪，进一步增加产时的难度，造成难产。表1显示，观察组剖宫产率明显低于对照组。从表2可看出，观察组入室时间≥10h人数明显少于对照组，产后出血≥500ml者观察组无一例，而对照组有7例。说明护理干预让产妇了解分娩这一自然生理过程每一个阶段的情况，树立顺利分娩的信心;密切观察产程进展，及时发现问题予以纠正，使产妇在无焦虑、热情关怀和鼓励的氛围中分娩，提高了产妇分娩中的耐痛阈，减轻恐惧及紧张情绪，使其身心处于最佳状态，从而使产程进展顺利，降低了难产率及产后出血量。同时也改变了助产士的服务理念，提高了业务技能，达到了产妇满意。 

　　作者单位:071000河北保定解放军第252医院产科
   
　　　　　　　073000河北定州武警8640部队医院外科