惠东地区泌尿生殖道炎患者支原体检测及药敏分析

　　【摘要】 目的  检测惠东地区泌尿生殖道炎患者支原体及其药敏结果。 方法  支原体检测及药敏分析采用液体双向选择培养鉴定法。 结果  286例泌尿生殖道炎患者中，共检出支原体阳性186例，阳性率为65.0%。其中男性标本166例，阳性106例;女性标本120例，阳性80例。男女阳性率分别为63.8%和66.7%。解脲支原体（UU）阳性136例;UU+人型支原体（MH）阳性40例;MH阳性10例，阳性率分别为47.5%、13.9%、3.5%。单纯UU阳性四环素类药物强力霉素、美满霉素是最敏感，克拉霉素次之，耐药率最高为诺氟沙星、依诺沙星。UU+MH同时阳性者，克拉霉素最敏感，交沙霉素次之，但敏感率均很低，诺氟沙星耐药率最高。 结论  支原体的阳性率为65.0%，说明支原体是惠东地区非淋菌性泌尿生殖道炎的主要病原体，不同地区抗生素对支原体的耐药存在一定差异，其原因可能与各地区使用药物频率、滥用现象有关。
     
      
　　人型支原体和解脲支原体是寄生在泌尿生殖道的病原体，常引起泌尿生殖道疾患。近两年来，我院皮肤性病科、妇科、泌尿科门诊的泌尿生殖道炎患者有上升趋势，有些患者病情反复，难治愈，疗程长，导致很大的精神压力。为了解惠东地区支原体在泌尿生殖道炎症患者中的感染情况及该病原体对抗生素的敏感性，收集2002年1月～2003年12月我院门诊286例泌尿生殖道炎患者进行UU（解脲支原体），MH（人型支原体）的分离、培养及药敏试验。现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 286例泌尿生殖道炎患者来自我院皮肤病科、妇科，泌尿科门诊。患者多有不洁性交史，男性多有尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛、尿后灼热感等尿道不适症状;女性除有相同的尿道炎症状外，还有白带增多变黄、外阴微痒等症状。
   
　　1.2 标本采集 患者均在检测前1周未使用任何抗生素。男性用无菌拭子取尿道口内2～3cm的尿道分泌物（注意尿后≥2h方能采集）;女性用无菌拭子取宫颈管内口分泌物。

　　1.3 试剂 由珠海丽珠集团丽珠试剂厂提供的UU和MH分离、鉴定、计数、药敏试剂盒。
   
　　1.4 方法 严格按照试剂说明书操作。
   
　　1.5 判定标准 培养基和分离孔不变色，为阴性;培养基由橙黄色变为红色，且清亮透明为阳性。药敏孔变红，表示孔中有UU和MH生长，UU和（或）MH对该种抗生素中度敏感或耐药;反之则敏感。

　　2 结果
    
　　2.1 UU和MH的分离鉴定结果 286例泌尿生殖道炎患者中，共检出支原体阳性186例，阳性率为65%。其中男性标本166例，阳性106例;女性标本120例，阳性80例。男女阳性率分别为63.8%和66.7%。UU阳性136例;UU+MH阳性40例;MH阳性10例，阳性率分别为47.5%、13.9%、3.5%，其中UU阳性男性70例，女性66例，阳性率分别为37.6%、35.5%。
   
　　2.2 药敏结果 所有阳性标本进行浓度测定均≥10 4 ccu/ml，药敏试验结果见表1。
    
　　表1 186例支原体对10种抗生素敏感试验结果（略）

　　注:R为耐药，I为中敏，S为敏感
       
　　由上表可知，单纯UU阳性四环素类药物强力霉素，美满霉素是最敏感的，克拉霉素次之，耐药率最高的是诺氟沙星，依诺沙星。UU+MH同时阳性者，克拉霉素最敏感，交沙霉素次之，但敏感率均很低，诺氟沙星耐药率最高。单纯MH阳性仅10例，其药敏结果未做具体统计。
    
　　3 讨论
    
　　从UU和MH的分离鉴定结果表明，支原体的阳性率为65%，说明支原体是惠东地区非淋菌性泌尿生殖道炎的主要病原体，提示泌尿生殖道患者应尽可能地进行支原体的检测。UU和MH在男女患者中总阳性率为63.8%和66.7%，与李华信报道的阳性率67%和66%相近 ［1］ 。UU、UU+MH、MH三者阳性率分别为47.5%、13.9%、3.5%，说明UU的感染机会最大，UU、UU+MH、MH三者阳性率有明显差异（P<0.05）;男女性UU阳性率分别为37.6%、35.4%两者无明显差异（P>0.05）。药敏结果表明支原体对10种抗生素有不同程度的耐药性，如耐药率最低的是强力霉素为8.6%，诺氟沙星耐药率最高为86.0%，司帕沙星呈中等耐药为53.8%，故支原体感染首选强力霉素。而张秀英等报道的强力霉素耐药率为21.6%，司帕沙星为39.2% ［2］ 。由此可见呼和浩特地区的强力霉素的耐药率高于我们地区，而司帕沙星耐药率则比我们低。说明不同地区抗生素对支原体的耐药存在一定差异，其原因可能与各地区使用药物频率、滥用现象有关。由于以往未做培养和药敏检查，临床上主要依靠经验性用药，导致疗程长、效果不显著，甚至出现菌群失调、耐药株出现等现象。为了避免增加患者精神及经济负担，建议临床上尽可能地对泌尿生殖道炎患者进行支原体培养及药敏试验，按照检测结果合理选择用药，密切监视泌尿生殖道支原体耐药性的发展，减少耐药株的形成，快速而有效的控制感染。
    
　　参考文献
    
　　1 李华信，孙良起.洛阳地区泌尿生殖道患者解脲支原体和人型支原体检测.中国皮肤性病学杂志，2000，16（3）:34-35.
   
　　2 张秀英.呼和浩特市泌尿生殖道炎症患者支原体检测及药敏分析.中国艾滋病性病杂志，2003，9（5）:309，324.

　　作者单位:516300广东省惠东县人民医院