点击显示 收起
2 吡哌酸
患儿，男，10岁，因腹泻于家中自行服用吡哌酸1粒，0.5h后自觉口唇、手足麻木，胸闷气短，随入院。查体:P128次/min，R40次/min，BP100/80mmHg，脉搏细弱，精神萎靡，紫绀。考虑过敏性休克，立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素，静脉滴注氟美松，肌肉注射异丙嗪，同时扩张血容量，并给予钙剂、大剂量维生素C抗过敏，约0.5h胸闷、气短症状缓解，4h后全部症状、体征消失 ［2］ 。
3 左氧氟沙星
患者，女性，30岁，给予左氧氟沙星100ml，静脉滴注，每日2次。滴注刚开始患者主诉穿刺点有蚁行感，10min后患者出现头晕、欲吐、面色苍白，切腕脉感搏动细弱不规则，平卧、吸氧，查体:心律不齐，HR36次/min，BP60/20mmHg，停药，给予10%葡萄糖酸钙10ml，静注;5%GS250ml+盐酸多巴胺60ml，静滴;10%GS500ml+能量合剂40mg+10%KCL10ml，静滴;阿托品0.5mg，立刻肌注。30min后患者自觉症状缓解，BP回升至105/70mmHg，HR88次/min，2h后病情稳定出院 ［3］ 。
另有报道一35岁女性肺癌患者因静脉滴注盐酸左氧氟沙星出现过敏性休克 ［4］ 。
4 头孢噻肟钠
患儿，男，6岁，因支气管肺炎入院。给予头孢噻肟钠1.0g+GS100ml，静滴，5min患儿突然极度烦躁不安，全身瘙痒，颜面一过性荨麻疹，喘憋，呼吸困难，伴恶心、呕吐、面色苍白，脉搏细弱，肢端发绀，心率110次/min，血压测不到，考虑为头孢噻肟钠引起的过敏性休克。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松共10mg，肾上腺素共3mg，肌肉注射异丙嗪，静脉注射多巴胺，并给予碳酸氢钠和654-2。50min后，血压60～70/50mmHg，心率124次/min，24h后基本恢复正常 ［5］ 。
5 维生素K 1
患儿，男，6岁，因过敏性紫癜，给予头孢拉啶、法莫替丁、酚磺乙胺、维生素C静滴，维生素K 1 10mg加入10%葡萄糖5ml静脉推注过程中，患儿突然出现胸闷、憋气、烦躁不安、口唇发绀，四肢（趾）端发绀，脉搏细弱，心率130次/min，血压9.5/6kPa，立即停用维生素K 1 按过敏性休克处理，给予吸氧、肾上腺素1mg、地塞米松10mg静推，多巴胺20mg静滴，15min后症状缓解，心率120次/min，收缩压13kPa，停用维生素K 1 继用其余药物治疗12日，患儿痊愈出院 ［6］ 。另有1例4岁女孩，因肌肉注射维生素K 1 发生过敏性休克 ［7］ 。
6 胺碘酮
患者，女，56岁，因快速性房颤，给予胺碘酮600mg+5%GS250ml，静滴，约2min患者胸闷、憋气、头晕加重，HR116次/min，BP测不清，考虑胺碘酮诱发过敏性休克。立即停用胺碘酮，给予地塞米松10mg，毛花苷C0.4mg，5min后症状缓解，HR100次/min，BP105/75mmHg。改用口服倍他乐克后恢复窦性心率，治疗4d后好转出院 ［8］ 。
7 头孢曲松
患儿，男，2岁，因支气管炎入院，曾有青霉素阳性史。给予头孢曲松1.0g+5%GS150ml静滴，约0.5min后患儿突然出现憋气、烦躁、面色发绀，神志不清，呼吸微弱，脉搏、血压及心率测不到，考虑为头孢曲松致过敏性休克。立即停用头孢曲松，静推肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg，肌注异丙嗪12.5mg，行人工呼吸、吸氧，约3min后心跳、呼吸恢复，20min后恢复正常 ［9］ 。
8 甲泼尼松
患儿，女，6岁，因幼年型类风湿性关节炎并伴有神经及血液系统损害，以氢化可的松150mg/d静滴3d，疗效差，换用甲泼尼松5mg/（kg·d），100mg加入生理盐水100ml中静滴，约2～3min后患儿诉输液处痒感，继而胸闷、憋气、呛咳、烦躁，神志不清，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，大汗淋漓，血压降至50/30mmHg，脉搏160次/min，考虑甲泼尼松引起的过敏性休克。立即停用甲泼尼松，予吸氧及抗过敏等处理，3min后患儿苏醒，症状缓解，血压上升致90/60mmHg，再用氢化可的松治疗，未发现类似过敏反应 ［10］ 。
9 柴胡
患儿，男，8个月，因感冒入院，肌肉注射柴胡注射液1ml，5min后患儿面色潮红，烦躁不安，继而呼吸困难，口唇呈紫色，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，神志不清，收缩压45mmHg，心率160次/min，心音低弱。考虑为柴胡注射液引起的过敏性休克，立即肌注氯苯那敏2mg，地塞米松2mg，5min后患儿呼吸困难明显减轻，10min后其余症状缓解，2h后体征恢复正常 ［11］ 。
10 鸦胆子
患者，男，38岁，患者因切除中指寻常疣涂抹捣烂的鸦胆子，5min后出现恶心、胸闷、气短，呼吸困难，寒战，口唇水肿，继之昏倒，意识丧失，急诊入院。查体;BP70/50mmHg，HR108次/min面色苍白，神志模糊，躯干及四肢可见大片水肿性红斑，考虑为鸦胆子致速发型过敏性休克。入院后吸氧，清除创面药物，5%GS500ml+西米替丁0.6g，静滴，地塞米松10mg，静滴。30min后神志恢复，BP回升为100/70mmHg，四肢温暖，皮疹消退，次日痊愈出院 ［12］ 。
11 新血丹
患儿，男，8个月，因流涕，服中成药新血丹0.6g，约10min后突然出现憋气、面色苍白、烦躁，立即入院。查体:神志不清、鼻扇、口唇发绀、四肢厥冷，躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，呼吸微弱，血压及心率均测不到，考虑为新血丹致过敏性休克。立即行人工呼吸、吸氧、胸外按压，静滴肾上腺素0.3mg，地塞米松3.5mg，肌注异丙嗪8mg等抗过敏综合治疗，约2min后心跳、呼吸恢复，15min后血压10/8kPa，其他症状逐渐缓解 ［13］ 。
12 牛黄解毒片
患者，女，53岁，拟行脂肪瘤切除术，自行口服牛黄解毒片0.6g，约40min后出现头皮发痒、周身大小不等的风团、恶心呕吐、心悸、口唇紫绀、四肢厥冷伴大汗，测BP60/0mmHg，心率115次/min，心电图显示:窦性心动过速，诊断 过敏性休克。立即吸氧、皮下注射肾上腺素1mg，静脉注射地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml，静滴10%GS500ml+多巴胺40mg，血压逐步回升至100/75mmHg，过敏症状消失，体征恢复正常 ［14］ 。
13 穿琥宁
有报道某患者因肺部感染，应用5%GS加穿琥宁400mg静脉滴注，5min后自感周身出汗，继而口唇发绀，双上肢皮肤发红，考虑药物过敏，立即停药，静脉滴注地塞米松5mg，肌注苯海拉明20mg，2min后患者又出现憋气、呼吸急促，脉微弱测不到血压，立即进行抗休克抢救，症状逐渐缓解，神志清醒，病情稳定 ［15］ 。
另有李云霞报道穿琥宁可致过敏性休克 ［16］ 。
参考文献
1 张金标，潘桂华，王泮之.注射用卡铂致过敏性休克.中国临床药学杂志，2004，13（4）:240.
2 马军青，张冬云.口服吡哌酸致过敏性休克.儿科药学杂志，2004，10（2）:62.
3 李黛珍.左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例.中国临床药学杂志，2004，13（4）:241.
4 刘志美，张宏伟.盐酸左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例.中国临床药学杂志，2004，13（5）:307.
5 郭红仙，郑成中，左扬萍.头孢噻肟钠致严重过敏性休克及抢救体会1例.儿科药学杂志，2004，10（1）:61.
6 岳欣峰，孙晓柏.VK1 致过敏性休克1例.实用儿科临床杂志，2004，19（2）:100.
7 王绍玲，古庸.肌注VK 1 致过敏性休克1例.实用儿科临床杂志，2004，19（3）:203.
8 李志芳，孙明娟，王蕾.静脉滴注胺碘酮致过敏性休克1例.中国临床药学杂志，2004，13（5）:306.
9 唐光波，唐晓燕.头孢曲松致过敏性休克并失语1例.实用儿科临床杂志，2003，18（5）:377.
10 王菊霞.甲泼尼松致过敏性休克1例.实用儿科临床杂志，2003，18（1）:33.
11 曾范荣，张光第.肌内注射柴胡注射液引起过敏性休克1例.中国医院药学杂志，2003，23（3）:171.
12 李玉琴，袁志民.鸦胆子外用致过敏性休克1例.中国临床药学杂志，2004，13（4）:242.
13 周桂荣，黄义文，张梅.新血丹致过敏性休克1例.实用儿科临床杂志，2003，18（5）:414.
14 楮振中.口服牛黄解毒片致过敏性休克1例.中国医院药学杂志，2002，22（7）:439.
15 赵学毅.穿琥宁注射液致过敏性休克1例.天津中医，2000，17（6）:46.
16 李云霞，刘翠香，田霞.静脉滴注穿琥宁引起过敏性休克1例.中国医院药学杂志，2000，20（6）:381.
作者单位:300074天津市儿童医院临床药学科