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1 临床资料
1.1 一般资料 50例鼻咽癌患者均经病理学证实。其中，男38例，女12例，年龄最大的是70岁，最小的30岁，平均年龄51岁。
1.2 常规放射治疗采用的方法 鼻咽癌患者经过模拟定位，TPS三维治疗计划系统制定放疗计划，通过直线加速器X-6MV体外面模固定照射（等中心激光照射），根治量:DT=70GY+- ［1］ 。
2 放疗的护理
2.1 心理护理 患者确诊为鼻咽癌后，有不同程度的思想顾虑，往往由于患者食欲下降，体重减轻等而增加放疗过程中的反应，影响治疗效果，所以，首先鼓励病人加强治病的信心，树立战胜疾病的信心，注意休息，避免情绪波动。同时，向病人解释出现的放射反应，生活上应注意哪些事项，适当安排的作息时间，减少咽喉反射，保持大便通畅，保证身体处于良好状态 ［1］ 。
2.2 中医护理 鼻咽癌多为血热交行所致。在饮食上应注意清热泻火，避免助邪留热，多宜凉性食物，而不宜过食温补、补气、补血之品，反而助邪留热。可给予清淡易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果等易消化的含维生素食物。可食取西瓜素、华素片等药物。经常服用抗癌、防癌食物如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豆芽菜、豌豆等。可选用麦冬、金银花、鱼腥草等泡茶。
2.3 照射野皮肤护理
2.3.1 一般护理 保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染，在放疗期间保持床铺平整、清洁，衣着宽松、柔软的纯棉内衣，不穿硬衣领，不要热敷、剃毛或粘贴胶布，不要曝晒，勿用手指搔痒，照射野皮肤区域忌作注射点，多汗区皮肤（如:颈部、皱折处等）注意经常保持清洁及干燥。
2.3.2 皮肤反应的护理 面罩过敏，及时停用或给予抗过敏治疗。发生红斑、色素沉着、干性皮炎时用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉撒扑。湿性皮炎有炎性渗出物时用皮炎平软膏涂搽，并暴露伤口。合并化脓感染时，用生理盐水清洗脓液后用1/5000呋喃西林溶液湿敷，并用全身抗炎治疗，暂停放疗。
2.4 口腔护理 由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔粘膜充血水肿，解决口腔粘膜反应是重要的一环。放疗期间保持口腔清洁，防止真菌感染，饭前后，睡觉前用朵贝氏溶液含嗽，口腔宜用软平刷，遇有口腔粘膜溃疡时，可给予0.5%普鲁卡因含嗽或于饭前用1%的卡因喷喉。劝告病人戒烟、酒及忌食煎炒、辛辣、过热的食物和腌熏之品。
2.5 鼻和鼻咽部护理
2.5.1 鼻和鼻咽部的一般护理 告诫病人勿用手挖鼻腔，攥鼻涕、打喷涕时不要过于用力，以免引起鼻粘膜充血。口鼻干者可用石腊油或清鱼肝油滴鼻。如有鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染时应积极抗炎治疗。如滴鼻、鼻咽腔冲洗、鼻腔、鼻咽部慢性感染。
2.5.2 鼻咽出血的护理 少量出血时可在鼻窦部放置冰袋，用3%麻黄素溶液滴鼻或3%麻黄素浸湿塞子行前鼻咽腔填塞。中度出血可用凡士林纱条填塞前鼻腔，冰敷鼻部，加用止血药。大出血时，立即头偏向一侧，用手指压在颈颞外动脉止血。如经上述处理仍未止血，可作颈颞动脉结扎止血。出血病人不必停止放疗，可先加鼻前野照射，每天放疗剂量300rad（拉得），一般4～5天可止血。无论出血量多少或用何种方法止血，都有必须密切观察，指导病人勿把血往下咽，要吐在专用的痰盂，以便于观察出血情况。
总之，在临床工作的实践中，我深刻体会到，预防放射治疗并发症关键是搞好放疗前，放疗中的综合护理，这是关系到放疗成败的重要环节之一，能紧密结合临床实践，注意常规护理，作好整体护理，又能根据一些患者的实际情况因人施护，不仅可以减轻患者的放疗反应，减轻痛苦，还可以最大限度地养活并发症的发生，起到提高治疗效果的作用。
参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，1993，601-607.
作者单位:435001湖北省黄石市第一医院肿瘤医院