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1 临床资料
本组202例病例，均来自门诊，男104例，女98例;年龄最小13岁，最大72岁，平均50.2岁;腰椎间盘突出症62例，病程最短3个月，最长30年，平均8.5年;腰肌劳损77例，病程最短1年，最长30年，平均10.8年;坐骨神经痛39例，病程最短1个月，最长32年，平均1.5年;腰扭伤24例，病程最短3天，最长3年，平均2.3月。所有病例均经各种检查符合诊断标准。
2 治疗方法
先选好阴阳反应点。让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点，再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点，前者为阳性穴，后者为阴性穴。让病人骑坐在高背椅子上，脊柱竖直，头略前躬，俯在椅背上，或者俯卧在床上，用拳从枕后沿棘突向下叩击直到尾骨端，再从枕骨下两侧沿脊棘肌从颈背腰叩到臀下，再从臀横纹下缘沿着下肢后侧正中线和内外侧叩击到两脚。凡是病人有酸、麻、痛等的反应点为阳性穴，然后再进一步找出阴阳相关穴。由阴性穴和相关阳性穴组成取穴配方，一般每次选1～2个阳性穴，及相关阴性穴，穴位选定准确后，先从阴性穴上进行治疗，等待阳性穴被抑制缓解后再进行阳性穴治疗。针刺所用补、泻方法与刺激强度、手法以病人感觉轻松舒适为度，避免恶性刺激。每次仅限取2～4个穴位，每次留针15～20min，治疗隔日1次或每周2次，10次为一疗程，3个疗程后进行疗效统计。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:症状与体征完全消失，功能恢复正常，随访3个月以上能正常工作。好转:主要症状和体征基本消失，但尚不能持久弯腰和负重，虽然上班工作，但在劳累和受寒冷潮湿时仍有酸疼感。有效:主要症状已不太明显，主要体征亦不明显，功能已大致恢复正常，但随访后仍有时好时差现象，虽然能坚持上班，但是活动有一定困难。无效:症状和体征在治疗期间虽有好转，但停止治疗后仍反复发作。
3.2 治疗结果 各种病因致腰痛疗效比较见表1。
表1 各种病因致腰痛疗效比较（略）
从表1可知腰痛痊愈率为36.1%（73/202），总有效率为98.0%（198/202）。
4 典型病例
患者，男，46岁，干部，门诊号:0230。主诉:腰痛卧床1周。1周前，上公共汽车时后仰姿势摔倒，卧床不起，翻身困难，腰痛，但不向下肢放射。体检:腰肌板状僵硬，直腿抬高试验右45°，左50°，加强试验均阴性，腰X线片无异常发现诊断，腰扭伤，选取阳性穴1个，阴性穴2个，行提插、捻转、补法由阴性穴到阳性穴进行由轻到重行针，留针15min，患者顿感疼痛消失，即刻可下地活动，功能恢复正常，可自携双拐归去，治疗隔日1次共治疗3次随访3个月，评为痊愈。
5 体会
阴阳反应点取穴是笔者在数十年的临床医疗实践中，在中医基础理论的指导下探索发现的一种方法。以往惧针灸疼痛者较多是医患双方为难的问题，笔者认为这是因为碰到了阳性穴，用阴阳反应点取穴可有效地避免以上情况的发生，可使病人乐于接受治疗与感觉舒适，阴性穴因人因病而异，尤其是随着病情的变化而相应移动，和以往取穴法相比它既有一定的固定性，又有相应的移动性，例如大家熟知的“腰背委中求”经实践证明只占10%的发生率，而天柱穴周围的反应点占62%，笔者查阅文献均无此穴治疗腰痛的记载，阴阳反应点随病情的变化所出现的移动体现了针灸中“阿是穴”的作用特点。
作者单位:033000山西省吕梁市人民医院针灸科