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1 临床资料
150例不孕症患者中年龄24～30岁120例，31～40岁30例，平均年龄29岁。本病例均为婚后，夫妇双方长期同居，性生活正常，未采取任何避孕措施，且较长时间未受孕（排除男性不育）者。其中结婚2～3年的89例，4～5年41例，6～10年20例。上述病例中患原发性不孕的97例，继发性不孕的53例;月经先期的33例，月经后期的36例，月经紊乱73例，痛经者27例，闭经者19例。子宫输卵管造影两侧输卵管不通者67例，两侧输卵管虽通但不畅者37例，一侧输卵管不通者46例。基础体温（BBT）测定呈双项反应，黄体功能正常者78例，呈双项反应但黄体功能欠佳者52例，呈单项反应无排卵者20例。
2 治疗方法与指导
经西医抗炎、输卵管通液和调节内分泌功能（主要针对排卵有障碍和无障碍的月经失调）等治疗的同时，采取中医辨证治疗调整月经周期的方法 ［1，2］ 。与月经周期的第五天始口服氯米芬50mg，每天1次，5天为一疗程，一般服用2～3个疗程，如无效可加至100～150mg/d，连服用2个疗程。同时，给予中药口服，中药方剂如下:当归、川芎、生地黄各12g，香附、红花、穿山甲、菟丝子、茺蔚子、怀牛膝、吴茱萸、牡丹皮、五灵脂各10g，白术、白芍、丹参各15g，肉桂6g，鹿茸2g，人参3g。放入沙锅浸泡30min急火煎开后改用文火煎30min，离开火滤出待温度下降后服用，每日1剂，15天为一疗程，连服2～3个疗程。
3 疗效标准
痊愈:月经周期正常，现已受孕;好转:月经基本正常，痛经消失，暂时未孕;无效:月经紊乱、痛经等治疗前后无改善。
4 治疗结果
150例患者经上述疗法治疗3个疗程怀孕者78例，4～6个疗程怀孕者52例，7～9个疗程怀孕者8例，1年内怀孕者2例;有效2例，无效8例;未孕者中先天性子宫缺如1例，双子宫1例，子宫发育不良2例，子宫肌瘤（粘膜下）1例，幼稚子宫1例，卵巢多囊变1例，输卵管阻塞者1例;总有效率为94.7%。
5 护理体会
（1）不孕患者常有顾虑、内疚等较重的思想负担，在治疗过程中为患者讲解有关生理知识，指导患者如何排除紧张情绪以便提高受孕率等，使其建立信心配合并说明心理因素对不孕的影响。（2）在用药过程中教会患者正确煎熬中药，掌握好火候是用药成败的关键。（3）各种不孕检查治疗与月经周期十分相关，指导患者恰当的时间来院检查与治疗，伴随着临床医学模式的转变，我们必须建立适合现代医学模式的新型的护患关系，患者身心均处在最佳状态下接受我们的治疗与护理。
6 讨论
不孕症主要是因为子宫和输卵管疾患以及卵巢障碍所引起，并由各种因素影响了正常的排卵，受精和着床而至不孕。中医学认为月经不调，排卵障碍是由肝气郁结，气滞血淤，血虚宫寒，肝肾亏损，痰湿蕴结，内阻脉络，冲任失调原因所致 ［2］ 。方中丹参、牛膝、红花、穿山甲、五灵脂有活血化瘀，通经止痛，补肝肾、养血安神的作用;香服附、生地黄、牡丹皮有清热凉血，疏肝理气，活血化瘀，养阴生津，调经止痛之作用;当归、川芎有活血行气，祛风止痛，补血润肠的作用;菟丝子、鹿茸有补阳益阴，益经血之作用;人参、白芍、白术、茱萸、肉桂有散寒止痛，疏肝下气，温通经脉，补火助阳、燥湿的功效 ［3］ 。总之，中西医结合能够有效地调理肝、脾、肾三脏器的功能，使其阴阳得以平衡，调整月经，恢复其正常的生理功能，促进卵泡的正常发育、成熟及排卵而达受孕之目的。
参考文献
1 阿应夔，杜梓伯.临床妇科.天津:天津科技出版社，1999，3:1031-1044.
2 李来英，李蔚平，李靖.中西医结合治疗不孕症120例观察.实用中医药杂志，2003，（19）12:643.
3 凌一揆，严正华.中药学.上海:上海科技出版社，1992，45-234.
作者单位:272021山东济宁济宁鲁抗医院