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1 对象与方法
1.1 病例选择 本组病人根据慢性肺部疾病中,临床表现,X线检查,心电图检查,超声心动图检查均符合慢性肺动脉高压(PHA)性心脏病的诊断标准 [1] 。笔者收集从2000年10月~2004年03月间47例符合以上诊断标准的住院病人,用掷硬币的方式将所选病例随机分为两组:参麦注射液组25例,男17例,女8例,年龄60~82岁,中位年龄72岁,此次发病到住院7~15天,中位病程9天。对照组22例,男15例,女7例,年龄61~81岁,中位年龄71岁,此次发病到住院8~15天,中位病程9天。两组条件、病程、年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧,抗感染,保持气道通畅,维持水电解质平衡治疗。有高血压者应用扩血管药。浮肿者应用作用缓和,小剂量利尿剂间歇使用。有强心甙类药使用指征 [2] 者可一次使用1/2~1/3常规治疗量。治疗组加用参麦注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250ml,缓慢静脉滴注,每日1次,1疗程7日,合并糖尿病者加入生理盐水250ml中。
2 结果
2.1 疗效标准 有效:指病情好转,上腹胀消失,下肢浮肿消失,轻度活动后无气喘、心悸。无效:指病情无好转,上腹胀,下肢浮肿持续存在,轻度活动后即心悸、气喘或自动出院。
2.2 转归 治疗结果见表1,参麦注射液组有效率明显高于对照组,经χ 2 检验,χ 2 =7.07,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 参麦注射液组与对照组疗效对比(略)
2.3 主要症状消失时间 治疗1周后,患者胸闷、心悸,上腹胀不适,下肢浮肿消失时间均短于同期不用参麦注射液治疗者。
3 讨论
肺心病的形成原因为肺动脉高压,血液粘稠度增加及血容量增加,缺氧、细菌毒素对心肌的损害等多种因素相互作用的结果。参麦注射液具有提高机体免疫力,增强机体对缺氧的耐受力,扩张血管,改善微循环,清除氧自由基及养心安神的功用。故能有效降低肺血管血液粘稠度,改善心肌血供,减轻细菌毒素及代谢产物对心肌毒性作用,增强心肌对缺氧的耐受性,增强心肌收缩力,因此具有促使肺心病患者病情缓解的作用。在本文25例治疗组患者中无一例因不良反应而终止治疗,有6例患者出现一过性面潮红、头痛,经控制滴速后自行消失,无过敏反应发生。通过47例患者分组治疗观察,说明参麦注射液佐治慢性肺心病疗效确切,副作用轻,费用低廉,值得基层医院使用。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.第九版,北京:人民卫生出版社,1994,1196.
2 盛瑞兰.内科学.南京:东南大学出版社,2000,15.
作者单位:211302江苏高淳南京华圣医疗集团漆桥卫生院