黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘的临床疗效观察

　　【摘要】 目的  观察黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘的临床疗效。 方法  在常规治疗的基础上，治疗组静脉用西药硫酸镁、普鲁卡因、西咪替丁和中药黄芪注射液，对照组静脉用西药硫酸镁、普鲁卡因、西咪替丁。 结果  治疗组总有效率达97.67%，对照组有效率86.67%。 结论  黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘，安全，有效。
       
     
　　老年顽固性哮喘，多属重症慢性型、激素依赖型或激素抵抗型等，病人对茶碱类、糖皮质激素和β受体激动剂类常规平喘药物不敏感，病情时好时发，时呈哮喘持续状态，经久不愈，而且常并发肺源性心脏病和其他老年性疾病，往往预后不良。从1999年9月～2004年9月我院内科收治老年顽固哮喘患者46例，经黄芪注射液治疗疗效满意，现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择1999年9月～2004年9月我院内科收治老年顽固哮喘患者87例，随机分为两组，治疗组42例，对照组45例。治疗组，42例患者中，男30例，女12例，年龄60～79岁，中位年龄68.7岁。对照组，45例患者中，男32例，女13例，年龄60～79岁，中位年龄66.7岁。两组患者中哮喘病史21～39年，其中喘息型慢性支气管炎35例，支气管哮喘52例，并发肺心病40例，合并糖尿病8例，冠心病16例。
   
　　1.2 治疗方法 治疗组采用常规治疗加黄芪注射液治疗。将25%硫酸镁针剂10～20ml，普鲁卡因注射剂0.3～0.5g（皮试阴性后才用），西咪替丁针剂0.8～1.2g，黄芪注射液20～30ml，分别加入不同组液体中静脉滴注，每天1次，连用7天。对照组采用常规治疗。将25%硫酸镁针剂10～20ml，普鲁卡因注射剂0.3～0.5g（皮试阴性后才用），西咪替丁针剂0.8～1.2g，分别加入不同组液体中静脉滴注，每天1次，连用7天。两组均常规治疗即予以控制感染、保持呼吸道畅通、合理给氧、纠正水电解质失衡、加强营养支持等治疗，同时治疗并发症和合并症。
   
　　1.3 疗效判定指标 显效:呼吸平稳，肺部哮鸣音消失;有效:哮喘明显减轻，肺哮鸣音显著减少，停止吸氧后睡眠及轻体力活动不受影响;无效:病情不缓解，肺部体征无改善。

　　2 结果
    
　　见表1。
     
　　表1 两组疗效对比（略）
  
　　3 讨论
    
　　硫酸镁可以提供镁离子。镁制剂具有松驰支气管平滑肌的作用，用于治疗哮喘早已被呼吸病学界关注。其发挥药理作用的主要成分是镁离子。它平喘的机制是多环节的 ［1］ 。Mg 2+ 为天然的Ca 2+ 通道拮抗剂，阻止Ca 2+ 细胞内流，阻断平滑肌兴奋—收缩偶联，直接松驰支气管平滑肌;抑制副交感神经功能，减少乙酰胆碱释放，阻止哮喘发生;激活腺苷酸环化酶，使ATP生成CAMP，提高细胞内CAMP-CGMP比值，抑制肥大细胞释放介质，舒张支气管平滑肌，激活低下的β受体功能，控制哮喘。
   
　　普鲁卡因能扩张支气管平滑肌，畅通呼吸道;能通过抗过敏反应 ［2］ ，改变机体免疫状态;还能阻断恶性刺激对中枢的影响而止喘。此外，普鲁卡因还可以扩张肺微循环，增加肺血流量，改善气体交换，减轻肺水肿;可兴奋交感神经，能使支气管扩张并且减少呼吸道分泌物，使呼吸困难得以缓解。
   
　　西咪替丁可减少食管反流与误吸，抑制肥大细胞释放组织胺，减轻支气管平滑肌痉挛;可明显提高T淋巴细胞转化率，增强抗感染能力。此外，西咪替丁还可预防应激性溃疡，减少并发症的发生，降低治疗难度。
   
　　黄芪具有健脾补气的功效，现代药理研究表明，黄芪能增强细胞免疫功能，还具有利尿的作用。中医认为哮证病标在肺，病本在肾，辨证属本虚标实，肾虚而不能纳气，以致久喘不愈，治疗当用补肾健脾，使肾气足而气根固。黄芪通过补肾健脾，以提高机体的免疫力，从而达到扶正固本，治疗哮喘的目的。
   
　　结论:黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘，安全，有效，价廉，药源广泛，见效快，疗效确切，并且可减少并发症的发生，值得基层医院推广使用。
    
　　参考文献
    
　　1 戈朴，赵必座.酚妥拉明、硫酸镁合用治疗重度支气管哮喘42例疗效观察，中国急救医学，2000，20（10）:618.
   
　　2 张剑祥.实用老药新用手册.长沙:湖南科技出版社，1996，457-459. 

　　作者单位:425501湖南省江华瑶族自治县第一人民医院