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1 临床资料
病例选择:本组60例，男42例，女18例;年龄20～45岁39例，46～75岁21例;病程2～6年46例，6～8年11例，8年以上3例;全部病例均有消化道溃疡症状，并在用药前一周经胃镜证实有消化性溃疡，用快速尿素酶试验和组织学Giemsa染色检查HP同步阳性患者。其中十二指肠球部溃疡32例，胃溃疡24例，复合性溃疡4例，合并上消化道出血5例。
2 给药方法
2.1 西医为主治疗期 患者空腹时口服蜂蜜约20ml（不兑水）间隔15～20min后，给予黄连素0.3mg或瑞贝克（庆大霉素缓释片）80mg，甲硝唑0.4g，同时服用H 2 受体拮抗剂:西咪替丁0.4g加粘膜防护剂丽珠得乐500mg，抗酸剂胃铋治2片嚼碎吞服，1日3次。睡前加服一次西咪替丁0.4g，1个月为一疗程。
2.2 纯中药治疗期 溃疡愈合或停用西药期:以中药补气健脾养胃剂为主。药方:生黄芪20g，党参15g，白术10g，白扁豆10g，丹参10g，蒲公英20g，乌骨贼、当归、延胡索各10g，甘草5g，剧痛加失笑散、郁金各10g，阳虚胃寒加附子3g。每日1剂，水煎服。
以上病例均医嘱注意休息，起居规律，忌辛辣，少食多餐，戒烟酒。
3 疗效和标准
3.1 疗效标准 治愈:症状消失，胃镜下溃疡灶转为疤痕期或消失;好转:症状消失或缓解，溃疡灶转为愈合期或缩小;无效:症状无变化，溃疡灶仍在活动期或扩大。
3.2 结果 治愈45例，好转12例，无效3例。愈后随访，1年内复发5例（患者嗜烟酒），无并发症。总有效率95%。
4 讨论
现代医学已证实，HP是消化性溃疡发生的主要原因，也是影响溃疡愈合和易复发的重要因素。而目前所采取的治疗方法比较单一，忽视给药途径，效果也不明显且易复发，我们采用的中西医结合的方法，效果明显，疗程缩短，治愈率大大提高，在基层卫生单位值得推广。其药理作用机制是:研究表明HP习性粘稠，蜂蜜（不兑水）性粘稠，对HP有较强的吸附力，这对根除HP创造了条件;蜂蜜本身具有杀菌、营养、润肠通便、健脾胃、保护胃粘膜之功能。黄连素、甲硝唑和瑞贝克都是具有杀灭HP作用，且后者有缓释效应，可延长作用时间，提高杀灭效果 ［1］;西咪替丁为H 2 受体阻滞剂，通过抑制壁细胞胃酸分泌，可促进溃疡愈合和提高胃内pH值;胃液减少和胃内pH值的提高，一方面使药物的局部浓度增高，不利于HP的生长、繁殖，从而增强灭菌效果，另一方面，增加了酸性抗生素的活性，降低了最低抑菌浓度。丽珠得乐或胃铋治具有抗酸、收敛、保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合同时还有较强的抗HP的作用。当进入愈合期，则以纯中药治疗，祛除邪气，固扶正气，促使溃疡修复。防止西医疗法抗HP治疗，有可能带来菌群失调及其他副作用，而中药无此副作用，可长期服用。目前中医中药治疗HP感染，大多采用扶正祛邪的原则，以健脾益气，清热解毒，理气活血药进行配伍 ［2］ 。方中黄芪生用可敛疮生机，益气行水;党参、白术、白扁豆具有补正气，健脾胃，消除局部水肿，加速溃疡愈合;乌贼骨制酸止痛，当归则祛络中瘀滞，丹参具有活血化瘀之功效;蒲公英则清热解毒。在此基础上还当辨证论治，加减药方，以加强针对性。上述中西医结合用药，相互协同，共同作用，副作用少。
参考文献
1 王建国.幽门螺旋菌感染的治疗进展.人民军医，1994，（7）:62.
2 陈长清.溃疡病自我防治.北京:金盾出版社，2002，8:103.
作者单位:122000辽宁朝阳武警8621部队门诊部