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Clinical therapy effects of fufangbiejiaruanganpian on liver ribrosis
Wu chunxiao，Chen Yanhong.
Department of Infectious Diseases，The People's Hospital of Zhuhai，Guangdong519000.
【Abstract】 Objective To explore the therapy effect of treating the chronic hepatitis B with liver fibrosis by Fufangbiejiaruanganpian.Methods Radio Immunoassay was used to observe the parameters of fibrosis level such as hyaluronic acid（HA），laminin（LN），collagen IV.96patients with abnormal parameters of fibrosis level were ran-domly divided into two groups.48patients of treatment group treated by Fufangbiejiaruanganpian and the control group treated by Fufandanshengpian.The changes of liver function and the parameter of liver fibrosis were observed.Results The parameters of fibrosis level such as HA，LN，IV-C were greatly improved in treatment group than in control group（P<0.01），and liver function was improved in treatment group than in control group（P<0.05）.Conclusion Fufangbiejiaruanganpin for liver fibrosis is useful.
【Key words】 chronic hepatitis B liver fibrosis fufangbiejiaruanganpian clinical observe
纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的中间过程，一般认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能性，而肝硬化不能逆转，因此，研究肝纤维化治疗具有重要意义。为探讨慢性乙肝肝纤维化的治疗方法，我们采用鳖甲软肝片对96例乙肝患者进行治疗，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准 ［1］ ，选择临床资料完整的慢性乙型肝炎所致肝纤维化患者96例，随机分为治疗组及对照组。治疗组48例，其中男42例，女6例;年龄最小35岁，最大52岁，平均年龄（38.6±12.8）岁;平均病程（8.5±3.3）年。对照组48例，其中男41例，女7例;年龄最小32岁，最大55岁，平均年龄（41.3±11.4）岁;平均病程（7.6±4.5）年。两组患者一般资料均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均要求合理营养、低脂肪饮食、严格禁酒。在给予一般保肝药物（肌苷、肝泰乐、水飞蓟素等）基础上，治疗组患者口服复方鳖甲软肝片（福瑞制药内蒙古集宁制药厂生产）治疗，1日3次，4粒/次，8周为一疗程。对照组患者口服复方丹参片治疗，1日3次，4片/次，8周为一疗程。
1.3 观察指标及检测方法 肝功能:包括丙氨酸转氨酶（ALT），血清总胆红素（TBil）和血清白蛋白（Alb），均采用自动生化分析仪检测。肝纤维化指标:包括HA，LN及IV-C均采用放射免疫法。
1.4 统计学处理 计量资料以ˉx±s表示，组间内比较用t检验。所有数据均采用SPSS统计学软件在计算机上处理。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能变化比较 见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化情况 见表2。
表1 两组患者治疗前后肝功能变化比较 （略）
注:与对照组治疗后比较， * P<005
表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化比较（略）
注:与对照组治疗后比较， * P<0.05， ** P<0.01
3 讨论
肝纤维化发生的主要机制，是肝病因子致肝细胞损伤，引起枯否氏细胞激活，分泌多种细胞因子，随同血小板、窦内皮细胞及肝细胞等分泌的多种细胞因子，与某些化学介质共同作用于肝星状细胞，使之激活，合成大量的胶原、蛋白多糖和糖蛋白等细胞外基质（ECM），ECM的生成与降解失衡，导致ECM在肝内大量沉积，形成稳定的胶原纤维最终发展为肝纤维化。经过大量研究证明，LN、HA、Ⅳ-C水平与肝纤维化病理改变程度具有一致性，其高低可揭示肝纤维化程度轻重，可作为反映肝纤维化的有效指标 ［2］ 。肝纤维化的发生与胶原合成、降解的动态平衡失调有关，任何干预胶原合成及胶原降解代谢的手段，都是阻断和逆转肝纤维化和肝硬化的有效方法 ［3］ 。但到目前为止，仍无理想、高效、低毒的抗肝纤维化药物问世。
复方鳖甲软肝片是北京302医院根据民间治疗肝纤维化的有效方剂，通过长期的临床运用及筛选，结合药理、病理、动物实验等方面的研究而研制的中成药，由鳖甲、赤芍、冬虫夏草、板兰根等组成，具有益气养血，化瘀解毒，软坚散结等功效。动物实验证实对肝纤维化早期有明显阻断作用，并有抑制肝星状细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在Diss腔过量沉积及溶解吸收已形成的肝纤维化作用 ［4］ 。且临床使用未见明显毒副作用。本治疗组采用复方鳖甲软肝片治疗，不论是从临床症状的改善、肝功能的好转、肝纤维化指标的下降，均优于对照组，统计学有显著的差异，且药源丰富，价格低廉，大部分病人经济都能承受。值得进一步推广。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志，2001，11（1）:56-60.
2 张世兰，杨永平.血清透明质酸、Ⅲ肽胶原氨基肽、Ⅳ型胶原、层粘蛋白与PGA指数对肝纤维化的诊断意义.中华传染病杂志，1999，17（4）∶261-262.
3 王宝恩.肝星形细胞与肝纤维化.中华肝脏病杂志，2000，8（4）:197-199.
4 杨艳宏，陈祥明，朱善济.复方鳖甲软肝片对大鼠CCl 4 肝纤维化模型疗效研究.中国感染控制杂志，2003，10（4）:149-151.
作者单位:519000广东省珠海市人民医院感染科