副脊索瘤实际是发生在骨外或中轴旁
肿瘤，发病率很低。据文献记载，国内外报道近30例，我科收治1例，报告如下。
1 病历摘要
患者，男，59岁。胸壁肿块术后8年，原部位发现肿块7年。近1月左右，肿块疼痛，不向四周放射，无痒感，并日趋增大。于2004年3月9日入院，既往8年前在外院行肿块部分切除术，基地部搔刮术。当时考虑良性肿瘤，未送病理检查。查体一般状况可。右前胸壁5～6肋部可触及一5.0cm×4.0cm×5.0cm的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，无明显压痛，活动度差。实验室检查:血常规、血沉、AST、ALP、AKP均正常。心电图正常。X线检查示肿块位于第五肋间，未见有胸膜受侵。为了
手术彻底及安全性，改全麻并扩大切口，切除一约有6.0cm×5.0cm×5.0cm的肿块，实质性，呈分叶状，无包膜，已侵及胸膜，上下肋骨未受破坏。完全切除肿块见部分胸膜。伤口10天拆线，复查半年后无肿瘤复发。病理检查:“右胸腹副脊索瘤复发”。免疫组化检查S-100（+），EMN（+）。
2 讨论
副脊索瘤是发生在中轴以外一种软组织肿瘤，虽然在形态学和生物学表现与副脊索瘤有相似之处，但证明其组织发生与脊索瘤无关，是来源不明的肿瘤，可能来源于多功能的间叶组织 ［1］ 。此瘤十分罕见。本肿瘤虽属良性肿瘤，但呈浸润性生长，不转移。有报道为低度恶性，术后易复发。一般见于青少年及成人，多位于四肢，特别是足和小腿及深部软组织 ［2］ 。本例发生在肋间术后复发，并侵及胸膜未见文献报道。本病例
临床诊断非常困难，主要靠病理检查及免疫组化检查明确诊断。
参考文献
1 姚庆瑞，王敏，李智坤，等.尺骨软骨样副脊索瘤的诊断与误诊分析.中国误诊学杂志，2003，6（3）:6.
2 昌红，张建英，严庆汉，等.副脊索瘤一例.中华病理学杂志，1999，8（28）:4.
作者单位:710003陕西省西安市第二人民医院肿瘤科
作者：
温鸿清 孙新平 2005-6-16