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1 结素阳性反应的意义
（1）强阳性反应:提示近期受到结核感染或体内可能有活动性病变，如为成人在体内又没有发现活动病灶则不需要治疗，儿童如未发现病变也应给予预防性化疗，并随访。（2）一般或中度阳性:提示已受结核菌感染或者结核病，接种过卡介苗;未接种过卡介苗的3岁以内儿童呈阳性反应（即使胸部X线正常）常提示体内可能有活动性结核灶;非典型分支杆菌感染后交叉发应（常呈一般阳性）。
2 结素阴性反应的意义
（1）未受结核菌感染或曾感染但已生物学痊愈;（2）曾有结核感染，但敏感性较低者，当提高结素浓度作皮试可出现阳性反应;（3）少数活动性结核病也可呈阴性反应;（4）新生儿或已受结核感染，但尚处于变态反应前期者;（5）免疫系统暂时受到干扰，为重症结核病、结脑、慢性消耗性疾病、急性传染病、高热、大手术后，免疫抑制药物治疗期间或注射其它疫苗一个月以内者;（6）细胞免疫功能低下者，为无反应性结核病、肿瘤、结节病、艾滋病、营养不良、部分老年人或其他原因造成细胞免疫功能低下者;（7）经期、妊娠期或哺乳期妇女反应可减弱或消失;（8）结素过期、效价降低、注射部位过深等。
3 结素用于儿童再感染的判断
种过卡介苗的儿童结素试验已呈阳性，当这些儿童再感染（自然感染）结核菌时如何加以区分是结防工作者关心的问题，并作过不少研究。（1）以第二次结素反应值减去第一次反应值，即为净增值，如≥16mm即说明儿童有自然感染的可能。（2）当人型PPD反应强于BCG、PPG反应，且反应平均直径≥15mm说明有自然感染，反之则可能是卡介苗接种造成的阳性反应。（3）观察局部反应:卡介苗接种者反应较短，红晕色淡红或鲜红、硬结扁平，边缘模糊，质软、红肿持续时间短，易消退、并常不留色素沉着。自然感染者反应较强，红晕色淡红或鲜红，硬结扁平，边缘模糊，质软，红肿持续时间短，易消退，并常不留色素沉着。自然感染者反应较强，红晕色暗呈深红或紫红并隆起，边缘较清，质地较硬而厚实，红肿持续时间长而不易消退，并常有脱屑和色素沉着。
4 结素试验的护理
（1）注射前首先检查结素的有效期;（2）注射部位、剂量要准确，并避免在日光下操作;（3）结核菌致敏的机体经一定时间后，结素的变态反应可减弱或消失，当再次（尤其在同一部分）作结素试验时可使免疫活性细胞激活，增强回忆反应而使结素反应再现阳性或进一步增强，即为复强反应，故要注意;（4）下列情况暂不宜作结素试验:为各种传染病及其恢复期、发热、心血管系统疾病、肾、肝等器官疾病的急性期、免疫缺陷者、神经异常者、过敏体质者、经期、作其他预防注射后一月以内及局部或全身性皮肤病者。（5）结素反应的护理:有小水泡者用1%龙胆紫涂抹，出现大水泡者，可抽出渗液，涂1%龙胆紫;出现溃疡者可涂1%龙胆紫或PAS软膏。如发生晕厥、休克，往往与儿童精神紧张、饥饿或体质有关，应采取头低卧位，安静保暖，检测血压，参照休克的治疗进行处理。
作者单位:214002江苏省无锡市疾病预防控制中心
江苏省无锡市第五人民医院