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1 资料与方法
1.1 临床资料 本组56例均为住院病人，男30例，女26例;年龄38～92岁，平均61岁;病程2～35年。病因:冠心病23例，扩张型心肌病19例，风湿性心瓣膜病8例，慢性肺心病6例。按纽约心脏病协会制定的心功能标准，Ⅲ级32例，Ⅳ级24例。
1.2 治疗方法 心先安注射液每支30mg。用法:每次150mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1.5～2h内滴完，每日1次，10～14天为1疗程。治疗期间抗感染、利尿、扩血管药物不变，个别病人同时应用西地兰。
1.3 观察方法 所有病人均在治疗前、后1周内做心电图、超声波心动图各一次，统一观察心脏EF、CO、SV、心电图、临床症状及体征改变，对比其改善情况。如:（1）呼吸困难的程度;（2）肺部湿罗音分布范围;（3）下肢水肿及胸腹水的消退情况;（4）肝脏肿大及颈静脉充盈程度。
1.4 疗效评定标准 ［1］ （1）显效:①心功能改善≥Ⅱ级，心悸气促，肺部罗音消失或显著减少，心率正常;②心影缩小，心电图改善，心悸消失或显著减轻。（2）有效:心功能改善≥Ⅰ级，以上症状减轻或肺部罗音减少。（3）无效:治疗症状、体征不变、加重或死亡。
2 结果
冠心病23例，显效15例，好转6例，无效2例。风湿性心瓣膜病8例，显效3例，好转3例，无效2例。扩张型心肌病19例，显效12例，好转6例，无效1例。慢性肺心病6例，显效3例，好转2例，无效1例。显效率58.9%，好转率30.3%，有效率89.2%。
3 讨论
心先安系环磷酸腺苷（cAMP）药之换代产品 ［2］ ，具有良好的强心作用。由于是环磷酸腺苷与葡甲胺（MCA）综合在一起，通过增强cAMP脂溶性，提高cAMP纯度（95%以上），使得cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。该药比双丁酰cAMP作用强而稳定，且不良反应少，能增强心肌组织的氧化磷酸化作用，使心肌细胞内DcAMP浓度增加，慢钙通道被激活，钙离子内流增加;并参入ATP的生产过程。其药理作用主要有:①正性肌力作用，是非洋地黄类强心剂，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏排血量增加。②扩张血管作用，扩张外周血管，降低心脏射血阻力，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。③降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧心肌。药理学研究表明:在扩张外周血管的同时，心率并不加快，甚至略有减慢，血压略有降低，故心肌耗氧量减少。此外，还有抑制血小板活化和抗心律失常作用。
通过本文临床观察，心先安对治疗心力衰竭（慢性）疗效明显，总有效率达89.2%，可改善心衰的症状、体征。同时在整个过程中，未见不良反应。根据本文，我们认为心先安注射液是一种安全有效药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1 张子彬，郑宗谔.充血性心力衰竭，第2版.北京:科学技术文献出版社，1997，4:207-210.
2 张恒先，高明河，苏长江.葡甲胺环腺苷酸注射液佐治充血性心力衰竭.新医学，2002，11:621-671.
作者单位:252500山东冠县妇幼保健院内科