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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1326例全部为门诊妇产科经尿早早孕试验为阳性，初诊为早孕的妇女，年龄16～20岁86例，20～30岁794例，30岁以上446例;停经30～40天288例，40～50天609例，50～60天297例，60天以上132例。其中早孕药流795例，正常孕期检查531例。
1.2 选用仪器 日立EUB-305型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，图像记录用sonyup-860CE记录仪。凡有停经史、经早早孕测试为阳性的妇女，检查前膀胱适度充盈。经腹扫查盆腔，观察附件及子宫增大情况，宫内有无孕囊、大小及着床位置，若发现子宫随妊娠时间的增加而增大，宫内出现圆形或椭圆形囊性无回声区，着床处显示一小的高回声斑，使囊壁稍内陷，为确诊早孕的依据。还应扫查有无妊娠并发症等，必要时每隔3～6天追踪复查1次。2 结果见表1。
表1 B超检测孕囊次数阳性率 例（%）
本组超声检查妊娠合并子宫肌瘤15例，其中壁间肌瘤9例，浆膜下肌瘤4例，混合型肌瘤2例;带环受孕33例，其中环位正常14例，环位下移19例;妊娠并卵巢囊肿21例，附件炎66例，盆腔炎6例，宫角妊娠3例，双子宫一侧子宫妊娠3例，马鞍型子宫妊娠2例。另少数妇女停经后尿妊娠试验阳性随诊中月经来潮，9例确诊宫外孕，2例误诊宫外孕未列入此组病例。
3 讨论
从表中看出，停经30～40天的妇女，第一次B超检出孕囊阳性率（55.2%）与停经40天以上孕妇的第一次B超检出孕囊阳性率（91%～95%）差异有非常显著性（P<0.01）。说明停经时间越长，超声检出孕囊阳性率越高。对以往月经周期规律，停经后早早孕测试阳性，首次超声检查为阴性的妇女，在无任何不适的情况下，应定期复查，每次检查中应特别注意观察子宫的变化，盆腔有无液性暗区，附件有无包块及孕囊。尤其对子宫增大不明显，盆腔探及少量液性暗区及附件探及包块的病人，在仔细观察附件无孕囊胚芽及原始心管搏动的情况下，追问病史无腹痛、阴道流血、肛门坠胀等表现者，均嘱定期随诊;经多次复查，一般均能确诊。不能过早以首次检查否认宫内妊娠或疑诊宫外孕，造成诊断上的错误。我科即曾遇2例误诊宫外孕病人，通过对此2例病人的误诊分析及平时的观察，认为部分病人虽停经时间长且尿HCG阳性，但B超检查内外无明显孕囊时，应考虑孕卵延迟着床，特别对妊娠合并附件包块及迫切需要子女的妇女，应追踪仔细观察避免发生诊断上的错误。正常妊娠5周时，B超经腹扫查，宫内可出现孕囊。本 组停经30～40天第1次初诊孕囊阳性率55.2%，停经40天以上第1次初诊孕囊阳性率91%～95%，差异有显著性。考虑40天前阳性率低的原因为部分妇女月经周期不规律及未婚先孕、自测早早孕试纸弱阳性急需终止妊娠而就诊，B超及B超机灵敏度不高，均对妊娠40天前孕囊检出阳性率有明显影响。
通过B超检查，能同时发现妊娠并发症，如畸形子宫妊娠，提示临床医生合理选择终止妊娠方法。我科3例宫角妊娠妇女，均在B超监视下行人工流产术，无一例发生并发症。需继续妊娠的妇女，应观察孕龄是否与孕囊相符及胚胎发育情况，协助临床医生正确推算预产期。药流中检测孕囊大小，排除宫外孕、带环受孕、妊娠合并子宫肌瘤等，以提高药流的成功率。因此我们认为:早孕B超检查，不能完全以首次检查为准。
作者单位:561000贵州省安顺市第一人民医院B超室