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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2004年第3卷第2期其他

精神运动型癫痫1例误诊分析

来源:INTERNET
摘要:前后在多家医院诊断为“小儿精神病”。给予抗精神病药物治疗半年,症状日益加重,遂来我院。根据病史临床表现诊断为精神运动型癫痫,给予抗癫痫治疗,半个月后发作次数减少。2误诊误治原因分析2。...

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   1 病例介绍

患儿,男,13岁。因发作性意识障碍半年来诊。近半年来,患儿常有阵发性意识不清,常有恐惧感或不自主发笑,双目凝视,不断吞咽,对亲人呼之不应。每月发作8~10次,每次持续约10~15min。近3个月来性格改变,对家人“发脾气”,甚至骂人砸东西,有时说看到一“巨人”跟随自己,近2个月辍学在家。患儿系第二胎足月顺产,新生儿期正常。生长发育未见异常,既往有4次热惊厥史。前后在多家医院诊断为“小儿精神病”。给予抗精神病药物治疗半年,症状日益加重,遂来我院。

来院查体:意识清楚,检体合作,对答切题,颅神经检查(-),心肺(-),四肢肌张力正常。脑电图示:全导阵发性慢波。根据病史临床表现诊断为精神运动型癫痫,给予抗癫痫治疗,半个月后发作次数减少。2个月至今跟踪未见发作,现仍在治疗中。

2 误诊误治原因分析

2.1 其临床表现主要是精神症状及阵发性意识障碍并出现幻视,不伴有惊厥发作,与小儿精神病易混淆。

2.2 不认识精神运动型癫痫把精神运动型癫痫误认为精神症状。

2.3 缺乏对病史的全面分析,小儿精神病,表现的性格改 变,幻视,狂躁或抑郁常为持续性,而精神运动型癫痫的症状为阵发性,前者无脑电图的异常,可作为区别二者的重要依据。

2.4 精神运动型癫痫患儿常有高热惊厥史,可引起颞叶海马区硬化,这是颞叶癫痫的病理基础,患儿有4次高热惊厥史,应给予注意。

3 防范

(1)提高对癫痫特点的认识。(2)要了解各类癫痫的脑电图特点。(3)注意全面系统的分析病史。(4)注意询问有无高热惊厥史是非常重要的。

作者单位:471631河南省宜阳县赵保医院内科

作者: 孙伟国 2005-8-5
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