足部常见副骨的X线观察

    副骨是四肢骨骼中最常见的解剖变异。足部副骨的数目、形状和大小因人而异，比较繁杂，临床上易误诊为骨折或其他病症。正确认识这些变异对疾病的诊断及鉴别诊断有着非常重要的意义。我们对多例正常足部X线片进行了观察，现分析如下。

1 一般资料

作为基层医院，接触轻微外伤引起足部软组织肿胀患者的机会较多。我们共为200例该类患者分别拍摄了双足正侧位片。男135例，女65例，年龄10～75岁。照片选择为投照位置正确，清晰度、对比度良好，关节间隙显示清晰，且无明显骨质异常的照片。

2 结果

2.1 副骨出现率 200例中共出现8种副骨74例，占37%。其中胫外副骨34例（17%）;三角副骨18例（9%）;腓副骨共15例（7.5%）;范赛礼副骨3例（1.5%）;副距骨1例（0.5%）;楔状副骨1例（0.5%）;副舟骨1例（0.5%）;钩突副骨1例（0.5%）。

2.2 形状观察 足部副骨的形状

表现多种多样，呈圆形、类圆形、三角形及不规则形，以前两种最常见。其边缘清晰光滑，具有完整的骨小梁和骨皮质。

2.3 大小和位置分布 本组副骨最大10mm×18mm，最小1mm×2mm，多数直径在3～10mm之间。各种副骨均发生在特定位置。多数为单侧单个，对称性3例，但形状大小不一致。3例范赛礼小骨均为10～13岁女性，其它副骨男女差异无显著性。

3 讨论

（1）本文统计结果表明，足部副骨出现率为37%，其中以胫外副骨（17%）、三角副骨（9%）、腓副骨（7.5%）3种较为常见。（2）两侧足部副骨的数目、形状及大小分布不完全对称。（3）本组3例范赛礼小骨均见于10～13岁女性，易误诊为第五跖骨基底部撕脱骨折，应仔细鉴别。（4）胫外副骨在舟骨结节的背内侧紧靠舟骨，临床上可引起足内侧疼痛及局限性隆起。（5）足部副骨的位置较恒定，如发生异位，则提示周围韧带损伤或脱位。（6）在观察足部副骨时，除注意其形状及部位外，还应充分了解其本身是否有病变存在，如骨折脱位或感染等。

作者单位:272206山东省金乡县羊山中心卫生院放射科