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关键词 伤害 发生率 流行病学 现况研究 疾病负担
伤害是一个重要的公共卫生问题，也是世界各国的主要死亡原因之一 ［1］ 。据世界卫生组织2000年报告，全球每年因伤害死亡人数500万以上，全球每年每3～4个人中就有1人发生伤害 ［2］ 。1990～1997年中国城乡人群伤害死亡分析结果显示，伤害死亡率分别居城、乡人群全死因的第4、5位 ［3］ 。为了摸清本地区伤害的发生情况、发生原因以及疾病负担情况，为预防控制伤害提供科学依据，佛山市于2003年10月开始对本市城市居民进行伤害及其负担的流行病学调查。
1 资料与方法
1.1 抽样方法 采用分层随机抽样方法抽取了佛山市的两个居委会，在抽中的居委会按整群抽样确定调查户;另随机抽取佛山市区小学、中学、高中各一所，每个学校每个年级随机抽一个班;此外，对两间医院1999～2003年住院伤害患者进行回顾性调查。
1.2 调查内容和方法 采用统一的调查表格，采用面对面询问和自填两种调查方式进行调查
2002年10月～2003年10月期间居民伤害的发生情况、对伤害的认知和伤害的负担等。
1.3 统计学分析 用Epi Info2002建立数据库进行数据双录入，数据清理后用SPSS11.5软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 伤害发生概况 调查应答率为99%，共1673人（男性840人，女性833人）。伤害总发生率为15.5%;过去一年中佛山市城市居民伤害发生以18岁以下中小学生和幼儿多见;男女性居民受伤均以扭伤为主要原因，其次为跌倒/坠落伤和割伤/刺伤。
2.2 伤害的人群分布 （1）性别分布:男性居民伤害发生率为17.7%，女性伤害发生率为13.3%，男女之间伤害发生率差异无显著性（X 2 =8.351，P>0.05）两者均以一年内一次伤害发生率最高，分别为12.1%及10.2%。（2）年龄分布:各种伤害在不同的年龄组中呈不同的分布（表1），运输事故以19～38岁年龄组居多;跌落/坠落伤以0～6岁最高，其次为7～18岁年龄组;扭伤则以7～18岁年龄组最高。
表1 佛山市城市居民不同性别、年龄组伤害发生率（略）
（3）职业与教育程度:行政管理者、学生和技术人员伤害发生率较高，分别为16.7%、15.5%和12.5%，而从事家务者伤害发生率最低，为3.6%;19岁以上年龄组中，大专及以上学历者伤害发生率最高，占19.2%，中学占12.6%，小学及以下占8.6%。（4）居民收入与伤害:家庭人均年收入40000元以上者发生伤害率最高（25.0%），其次为800～1999元和2000～4999元者，分别占14.6%和14.2%。
2.3 伤害地点分布 发生在家庭的伤害中所占比例最高的是割伤/刺伤（32.7%），其次为跌落或坠落（16.3%）;发生在道路的伤害中，运输事故占38.1%;发生在游乐场、学校的伤害中扭伤所占的比例最高（分别为45.9%、61.3%）。
2.4 其他分布特征 （1）在时间上伤害的发生无明显的季节性。（2）受伤部位:以下肢最多（35.5%），其次是手指、脚趾（23.9%）和上肢（22.5%）;（3）受伤类型:以无意伤害为主（86.3%）;68.1%的伤害由自己致伤，由同学/同事致伤的占9.7%。（4）受伤的性质:以浅表伤和脱位/扭伤/劳损最为常见（分别占38.1%和30.4%），其次为挤压伤（6.8%）、开放性伤（6.3%），烧、烫伤（5.5%）和骨折（3.9%）。然而，6岁以下年龄组受伤性质则以脱位/扭伤/劳损和烧、烫伤为主。（5）在交通运输事故中因摩托车致伤为61.8%，因自行车致伤的占交通运输事故的24.6%，男女性之间差异无显著性（X 2 =2.41，P>0.05）。
2.5 伤害认知调查 65.81%的被调查者知道伤害是导致我国14岁以下儿童死亡和伤残的最主要原因，1207人（75.91%）认为伤害可以预防。回答有闯红灯者占32.1%，其中男性多于女性（X 2 =21.36，P<0.05）;回答有逆行骑车者占30.0%，其中男性多于女性（X 2 =34.73，P<0.05）。
2.6 伤害的影响及负担 受伤后住院者占3.2%，受伤后休息者占27.8%。结合受伤原因来看，住院2～3周的则主要为运输事故（占其中的50%）;休息2～7天的以运输事故、跌落/坠落及扭伤者常见。在伤害住院病例和门诊病例 中，平均住院天数为21.06天/病例，人均因伤害的门诊花费为200.422元/病例;人均因伤害的住院花费为6915.19元/病例。
3 讨论
通过对本次伤害的调查分析，基本掌握了本地区城市伤害流行的特点、水平和原因，以及伤害所造成的经济负担，这对于本地区乃至全省建立科学、规范、标准化的伤害监测系统，对伤害发生的重点人群、高危行为采取多学科、多部门协作的综合预防措施都起到了十分重要的基础性作用。佛山市从2004年下半年开始将取消城乡户籍差别，社会的城市化急剧变迁必然对疾病的预防控制带来深远的影响。例如佛山的摩托车密度是全国最高的，随着城市化的发展摩托车的数量将持续上升，在本次伤害调查中发现交通事故中因摩托车受伤为主，如何对此采取多部门的综合防制措施已迫在眉睫。因此下一步应该在这个基础上，有计划地分别对某一种伤害、或某一特定人群、或某一个（或一组）因素进行更为深入的分析性研究，说明伤害的危险环境、高危人群、高危行为和隐患，为干预研究提供更为科学的依据 ［4］ 。
参考文献
1 王声涌，黄庆道.伤害的预防与控制，广州:广东省地图出版社，2001，10（4）:17-20.
2 Begg S，Tomijima N，Vos T，et al.Global burden of injury in the year2000:an overview of methods.Geneva，World Health Organization，2002，90.
3 曹卫华，吴涛，安涛，等.1990～1997年中国城乡人群伤害死亡分析.中华流行病学杂志，2000，21∶327-329.
4 王声涌.伤害调查应着眼于伤害的预防与控制.疾病控制杂志，2001，5（3）:193-194.
作者单位:528000广东省佛山市疾病预防控制中心