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1 资料与方法
1.1 一般资料 16例中男10例，女6例，年龄18～45岁，平均30±3.4岁，症状以咳嗽为主9例，伴发热7例。这16例病人均为符合以下条件的轻症病人:（1）年龄<65岁;（2）无基础疾病，如COPD、糖尿病、严重肝肾疾患、心功能不全、脑血管意外，以及营养不良等;（3）神志清楚，呼吸频率<30次/min，脉率<125次/min，收缩压≥90mmHg，T<40℃;（4）胸片显示单个肺叶或肺段受累。
1.2 治疗药物及用法 左旋氧氟沙星（左福欣）（由湖南正清制药公司生产）0.4g静点，1次/d，连续静点3天，符合以下条件时改为口服乐朗（左旋氧氟沙星片）（由江西恒瑞制药公司生产）0.3g，1次/d:（1）咳嗽咳痰改善;（2）在两次不连续的8h内体温降至正常;（3）白细胞计数较治疗前下降;（4）胃肠道功能足以吸收口服药物。口服药物疗程7～20天。
1.3 观察指标 相应的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿罗音、血白细胞计数、胸片显示肺部阴影情况。
1.4 疗效标准 痊愈:临床症状、体征消失，实验室检查恢复正常，胸片显示肺部阴影消失。显效:临床症状显著减轻，体征消失，实验室检查正常。有效:临床症状减轻，体征基本消失，实验室检查恢复正常。无效:临床症状、体征及实验室检查在用药72h后无明显变化。
2 结果
16例中痊愈12例，占75%，显效3例，占18.75%，有效1例，占6.25%，无效0例，总有效率为100%。
3 讨论
序贯疗法指肺炎病人在病情好转，发热消退，血流动力学稳定，并且胃肠道功能正常时换用口服抗生素完成疗程，一般采用静脉注射抗生素的口服剂型序贯治疗，亦可用抗菌谱与静脉抗生素相似，对可能的病原菌敏感的药物。临床研究证明这种方法行之有效，大大减轻了病人的经济负担，值得临床推广。
序贯疗法能否成功并达到预期效果的一个重要原因是抗生素的选择，一般都选用生物利用度较高的药物。喹诺酮类药物生物利用度较高，临床多选用。左旋氧氟沙星为第3代喹诺酮类药物，它为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它几乎能覆盖所有引起社区获得性肺炎的病原体。此外可应用于序贯疗法的抗生素还有头孢呋辛序贯头孢呋辛，阿莫西林序贯阿莫仙胶囊等。总之序贯疗法在临床中值得推广应用。
作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院内四科