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1 临床资料
1.1 一般资料 本组57例为我院2000年1月～2004年2月的门诊及住院患者，其中男36例，女21例;年龄38～88岁，其中38～50岁9例，51～60岁28例，61～70岁15例，70～88岁5例。有高血压病史2～11年35例，有高血脂史4例，有糖尿病史18例，全部患者均符合全国脑血管病分类及诊断标准，其中脑出血13例，脑梗塞37例，蛛网膜下腔出血4例。癫痫的诊断标准:卒中后2周内出现癫痫称早发癫痫，发病2周后出现癫痫称迟发癫痫。
1.2 临床分析 本组全身性强直-阵挛发作26例，部分发作28例，大发作持续状态3例;2周内发生癫痫37例，其中脑出血9例，脑梗塞24例，蛛网膜下腔出血4例。2周后出现癫痫20例，其中脑出血4例，脑梗塞10例。入院后均给予脑血管的常规治疗，均接受抗癫痫药物。强直-阵挛发作者用丙戊酸钠，部分发作者用卡马西平。
1.3 脑电图资料 方法:采用日本光电4418型脑电描记仪，按国际10/20系统法安放头皮电极，耳垂放置参考电极，用单极和双极进行常规描记，常规做睁闭眼，过度换气诱发试验，描记时间23min。结果:57例分别在癫痫发作后0.5h～2d内进行脑电图检查，52例呈现不同程度异常占91.2%，其中轻度异常28例（49.1%），表现为低幅慢活动增多，中度异常23例（40.4%），脑电图表现为广泛低中幅慢活动增多的基础上以病灶区局限性阵发性慢活动或痫样放电显著，重度异常1例（1.8%），脑电图表现为基本节律消失，代之以弥漫性慢活动伴有局限性或数在性痫样放电，4例腔隙性脑梗塞，患者脑电图正常或界限性异常。
2 讨论
随着社会物质的丰富，现代人患心脑血管病日渐增多，且高龄老人的明显增多，导致脑卒中的人数增多，继发癫痫的个案随之增多。脑卒中后癫痫的机制较为复杂，卒中后早期癫痫是由于急性脑血液循环障碍、缺血、缺氧引起脑水肿或因颅内病变直接对神经元的刺激引起癫痫放电，特别是急性期过度脱水或电解质紊乱或合并感染可使抽搐阈降低，成为致痫因素，晚发性癫痫主要是由于中风囊的机械刺激，以及逐步发生的神经细胞变性，病灶周围胶质细胞增生，胶质疤痕形成癫痫灶所致。癫痫的发生，是由于大脑皮层内神经元的异常放电导致暂时脑功能失调，神经元的异常放电主要通过脑电图来观察。本文结果显示，皮质受累比皮质下受累更易引起癫痫，且脑电图的异常检出率更高，脑出血或梗塞范围较大，继发癫痫者脑电图异常更为显著，梗塞范围小，腔隙性梗塞或梗塞部位深在而继发癫痫，出现脑电图异常机率小，异常程度轻。
作者单位:528300广东省佛山市顺德区第一人民医院功能科