兖州矿区医疗机构消毒监测调查

1 对象和方法

1.1 对象 兖州矿区辖区内的8家医疗单位。

1.2 方法 参照卫生部《消毒技术规范》（第3版）和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》对各类室内环境空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品的细菌菌 落总数、致病性微生物进行监测。

2 结果

2.1 消毒质量监测结果 见表1。共采集样本648份，合格样本535份，总合格率为82.56%。其中厂处卫生所采样116份，合格率为69.83%;矿处医院采样244份，合格率为85.25%;集团公司医院采样288份，合格率为85.42%。各级医疗单位消毒合格率差异有显著性（X 2 =86.21，P<0.005）。表1 各类医疗机构消毒质量监测结果

 2.2 各房室空气染菌情况 见表2。空气监测样本102份，合格率48.04%，以病房、手术室的空气监测合格率高，作者单位:273500山东省兖矿集团卫生预防中心 供应室空气监测合格率最低。医护人员手染菌情况监测样本126份，合格率为79.36%，手术室医护人员手监测合格率最高，供应室医护人员手监测合格率最低。表2 各房室空气染菌、物表及医护人员手染菌情况房室

3 讨论

从上述监测结果可以看出，我矿区医疗单位消毒监测总的合格率为82.56%，监测结果与国家标准有差距。

3.1 不同医疗单位消毒质量的监测结果显示，级别高的医院较级别低的消毒效果好，这可能与医院领导对消毒管理工作比较重视，医护人员消毒无菌观念比较强，消毒与医院感染的知识比较丰富有关。而卫生所医护人员忽视消毒的重要性，对消毒卫生的有关知识欠缺，片面追求暂时经济利益，导致消毒质量较差 ［1］ 。

3.2 室内空气合格率低，病房、手术室消毒质量比供应室好。主要原因:①消毒意识较淡漠，只重视重点科室。②现有的空气消毒方法单一，消毒时间短，频率低。紫外线灯管辐射强度<70μW/cm 2 不能及时更换，达不到消毒目的;③ 消毒时，室内相对湿度大于60%，减弱了紫外线的杀菌效果 ［2］ ;④病房内床位拥挤，陪护人员较多，门诊人员流量较大，使物体表面的尘埃和气溶胶重新扬起，对紫外线的穿透有影响 ［3］ 。

3.3 医护人员手的合格率则为79.36%。医护人员手监测不达标的主要原因在于:①医护人员缺乏无菌观念，无菌操作程序淡化，医生在查房及换药，护士在治疗过程中，不能坚持洗手消毒;②医院的洗手设备不到位，臂碰式、脚踩式水龙头少，洗手后习惯用毛巾擦干造成手上细菌超标;③部分医护人员不能科学有效地使用消毒药品，达不到消毒效果。从整体的监测结果来看，各级医疗单位应进一步重视消毒工作，建立健全消毒隔离制度，定期对医护人员进行有关消毒知识的培训，普及科学的消毒技术与消毒方法，及时更换陈旧设施，添置有效的消毒设施。对卫生所、医务室卫生行政部门要加强监督、监测，普及有关消毒卫生的知识，促使消毒管理工作尽快纳入法制化的轨道。

参考文献

1 杨传志，杨蕾，费照全.2001年日照市城区医疗单位消毒质量监测.现代预防医学杂志，2003，30（1）:119.

2 钱方兴，工德黄，花向红，等.治疗室内空气细菌动态及消毒效果的分析.安徽预防医学杂志，1999，5（4）:443-444.

3 栾文民.医院感染监测方法，北京:中国医药科技出版社，1993，137.