颈性眩晕是指以眩晕为主诉的
颈椎病。
临床多以牵引、
推拿等外治方法治疗。笔者在临床中结合发病原因，根据辨证论治原则，运用中草药治疗也取得一定疗效。特举以下2例说明。例1:患者，女，37岁，农民。主因“头晕伴右肩背胀痛10余天”于2003年3月14日就诊。患者有慢性咽喉炎病史。近10天来时有头晕，右肩背肌肉沉紧胀痛，向右上肢外侧放射性麻木，右胁肋胀闷不适，无神昏、呕吐、胸闷等症，伴咽痛、恶心，纳寐可，大便稍干，小便正常。舌偏红苔黄，脉濡小数。X线示:颈椎序列正常，但正常生理弧度消失，C 3～4 退行性改变。诊断:眩晕。辨证:痰热郁结，上蒙清窍。治宜清热化痰、升清降浊。药用:银花20g，法半夏、胆星、地龙、麦冬各15g，菊花、姜黄、葛根、川芎、升麻、青皮、元胡各10g，生甘草、胖大海各6g。每日1剂，水煎服。5剂后咽痛、肌肉沉紧缓解，大便已通，眩晕偶作，仍有右上臂麻木和胁肋胀闷不适。舌淡红苔白，脉濡滑。治宜化痰降浊。药用:半夏、白术、天麻、茯苓、地龙各15g，姜黄、葛根、川芎、 青皮、元胡、炒川楝子、菊花、生甘草各10g。7剂后患者眩晕已止，胁胀缓解，略有右上臂麻木，舌淡红苔薄，脉濡。继以理气活血通络之剂善后
例2:患者，男，59岁，农民。主因“头晕8天伴视物旋转”于2003年10月20日就诊。既往有高血压病史30余年，颈椎病20余年。8天前突然出现头目眩晕，脑内隐痛，伴视物旋转、耳鸣，反复发作，有恶心，无呕吐、神昏、抽搐、心悸等症。舌淡红苔白腻，脉弦细。体检示:BP110/90mmHg，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。脑电图为:左侧椎动脉供血不足。X线示:颈椎序列正常，但正常生理弧度消失，各椎体及附件可见骨质增生改变，韧带可见骨化影。诊断:眩晕。辨证:气血不足，痰浊上蒙清窍。治宜益气养血，化痰降浊。药用:党参30g，生黄芪、炒当归、枸杞子、茯苓、泽泻各20g，天麻、白术、半夏各15g，菖蒲、葛根、木香、甘草各10g。每日1剂，水煎服。服7剂后，自觉眩晕明显好转，纳可，大便略软，舌淡红苔白腻，脉弦细。继遵前法。上方加炒川连3g，淡吴茱萸6g，干姜10g，焦六曲20g，以调和肠胃。10余剂后诸症皆消而出院。
作者单位:201300上海南汇区中心医院中医科
作者：
冯新格 2005-8-9