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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2004年第3卷第9期临床医学

雌激素治疗绝经后妇女高尿酸血症疗效观察(附32例报告)

来源:INTERNET
摘要:我们从2002年4月~2004年2月使用雌、孕激素联合用药治疗绝经后妇女高尿酸血症32例,并设对照组,发现雌激素可有效降低尿酸水平。绝经后高尿酸血症32例为治疗组,年龄59±16岁,绝经2~29年(4例为子宫切除术后),体重指数(26。7)kg/m2,无症状高尿酸血症12例,痛风发作间歇期20例,16例存在不同程度的关节畸形。绝经......

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    我们从2002年4月~2004年2月使用雌、孕激素联合用药治疗绝经后妇女高尿酸血症32例,并设对照组,发现雌激素可有效降低尿酸水平。报道如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例来自2002年4月~2004年2月门诊。绝经后高尿酸血症32例为治疗组,年龄59±16岁,绝经2~29年(4例为子宫切除术后),体重指数(26.4±1.7)kg/m 2 ,无症状高尿酸血症12例,痛风发作间歇期20例,16例存在不同程度的关节畸形。对照组30例,年龄62±14岁,体重指数(28.2±1.6)kg/m 2 。绝经4~33年(3例为子宫全切术后)。无症状高尿酸血症19例,有关节痛史11例,10例存在不同程度的关节畸形。以上两组各项指标比较显差异无显著性,具可比性。

    1.2 诊断标准 高尿酸血症诊断标准参考《内科学》 [1]  ,尿酸>349mmol/L。

    1.3 治疗方法

  1.3.1 用药前停止使用一切可抑制尿酸排泄的药物,如利尿剂、阿司匹林、吡嗪先胺等。治疗前测血压,血雌、孕激素水平。治疗后每3个月测血压、体重、雌激素、孕激素、血尿酸水平。

    1.3.2 治疗组治疗前做红外线乳腺扫描、B超测子宫内膜厚度、阴道细胞学涂片细胞学检查;用药后,以上各项每半年复查一次。

    1.3.3 用药方法 治疗组在高尿酸血症一般治疗基础上,使用雌、孕激素联合用药,即倍美力(美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特药厂制造)0.625mg加安宫黄体酮4mg每日1次,2种激素同时连续服用,子宫切除者单服倍美力0.625mg,每日1次。对照组仅给高尿酸血症的一般治疗,如低嘌呤、低脂、低糖、低盐饮食,严格禁酒,多饮水等。

  2 结果

  两组治疗前后有关生化指标比较,见表1。

  表1 两组治疗前后有关生化指标比较 (略)

  注:显著性检验 ˇ P<0.05
    
  两组治疗前后比较结果显示,每种生化指标差异均有显著性。从表中可以看出,尿酸与雌激素呈负相关,随着雌激素水平升高,尿酸水平有降低的趋势。副作用:治疗组用药期间3例阴道少量点滴出血,未治自愈,不影响继续用药。5例出现轻微消化道症状,加服维生素B 6 缓解。

    3 讨论

  女性绝经前尿酸水平显著低于男性,随着年龄增大,尿酸水平逐渐升高,高尿酸血症主要发生在绝经后,Sumino等研究显示,绝经后妇女尿酸升高与雌激素水平降低密切相关,雌激素有促进尿酸排泄的作用 [2] 。高尿酸血症可以加重冠状动脉的病变程度,是急性心肌梗死发生的独立危险因素。尿酸越高,冠状动脉的病变程度越重,提示冠状动脉 的预后不良 [3]  。雌激素对老年妇女预防和治疗高尿酸血症从而预防心血管疾病的发生具有很重要的意义,值得临床重视。

  参考文献
    
  1 叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,877-884.

  2 Sumino H,Ichiikawa S,Skanda T,et al.Reduction of Serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal women with hyperuriˉcaemia.Lancet,1999,354:650-652.
   
  3 吕建国,梁爽霖.冠心病与血尿酸的关系.中国心血管杂志,1998,3(4):288-289.
    

  作者单位:266002中国海监第一支队卫生科
   
       266071青岛安工院华青医院

作者: 刘鑫 徐小鹏 2005-8-9
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