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1 临床资料
151例受术者自2002年6月～2004年5月自愿来我院进行无痛人流，妊娠时间为50～70天;年龄最大为40岁，最小为18岁。
2 方法与结果
2.1 我院对151例早孕妇女采用双异丙酚静脉麻醉。受术前禁食水4～6h，取膀胱截石位，常规外阴消毒;铺巾后，由麻醉医师静脉推注双异丙酚，以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，开始30s注药速度为10ml/min，受术者意识消失后，开始常规手术操作。术中因疼痛刺激如有受术者肢体活动，以0.5mg/kg的剂量追加。记录术前、术中、术后血压情况。
2.2 术中血压用药后稍有下降，但术后与术前比较无显明变化。见表1。
表1 双异丙酚麻醉对患者血压的影响 （略）
2.3 镇痛效果 术中受术者无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，安静、合作，扩张宫颈口顺利，手术顺利完成。
3 讨论
3.1 人流术时疼痛的机制 盆腔疼痛由交感神经和副感神经的感觉神经传导。子宫以宫颈口的神经分布最为丰富。人流术中疼痛来自阴道窥器扩张、宫颈扩张和子宫收缩。术中对子宫和宫颈的刺激迷走（副交感）神经，从而释放出大量乙酰胆碱，出现迷走神经兴奋症状。对心血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕及胸闷等，常与孕妇情绪紧张，宫颈扩张困难，过高负压及强烈的子宫收缩等因素有关。由于传入神经较分散，因而疼痛的感觉是分散的，定位不精确。
3.2 应用双异丙酚行静脉麻醉，具有起效迅速、麻醉时间短、麻醉过程平稳、体内无蓄积、代谢快、毒性小及复苏迅速而完全等优点，无痛率可达100%。同时避免和减轻了迷走神经兴奋冲动的传出，麻醉止痛效果较理想。
3.3 双异丙酚静脉麻醉无痛率可达100%。既有子宫颈平滑肌松弛作用，又不增加术中出血量，并缩短了手术操作时间。方法安全有效，不良反应少，减轻受术者痛苦，虽价格高出普通人流术许多，但受术者愿意接受。双异丙酚静脉麻醉在麻醉诱导期间血压通常是平稳的，但也可能出现血压降低、血管扩张等改变，表现为呼吸、循环抑制。所以术前应禁食水4h，同时必须由专业麻醉师施行麻醉及监护;用药期间应保持呼吸道通畅，需备有人工通气和供氧设备。对双异丙酚过敏者禁用;对患有高血压、心脏病者慎用。手术后待受术者完全清醒后由医护人员帮助下床，以免摔伤。受术者术后必须保证完全清醒后方能出院。
作者单位:317016浙江省临海市第二人民医院